Диспансеризация и профилактические осмотры

Порядок проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения в Чувашской Республике

С 1 января  2013 года на территории Российской Федерации проводится диспансеризация определённых групп взрослого населения и профилактические медицинские осмотры, порядок проведения  составлен в соответствии со статьей 46 Федерального закона от 21 ноября 2011 года №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», в которой определены понятия медицинские осмотры и диспансеризация населения.

Медицинский осмотр представляет собой комплекс медицинских вмешательств, направленных на выявление патологических состояний, заболеваний и факторов риска.

Диспансеризация представляет собой комплекс мероприятий, в том числе медицинский осмотр врачами нескольких специальностей и применение необходимых методов обследования, осуществляемых в отношении определенных групп населения в соответствии с законодательством Российской Федерации

Профилактический медицинский осмотр проводится в целях раннего (своевременного) выявления патологических состояний, заболеваний и факторов риска их развития, немедицинского потребления наркотических средств и психотропных веществ, а также в целях формирования групп состояния здоровья и выработки рекомендаций для граждан по сохранению здоровья

Диспансеризация в нашей стране имеет многолетнюю историю. Программа всеобщей диспансеризации населения была принята в 1986 г. (приказ МЗ СССР от 30.05.1986 г., № 770), согласно которой в поликлиниках были созданы отделения и кабинеты профилактики, увеличена численность участковых врачей и педиатров, улучшено лабораторно-инструментальное оснащение. По результатам диспансеризации рекомендовалось выделять группы здоровых, практически здоровых и больных. Впервые указывалось, что в каждой из вышеперечисленных групп следует учитывать лиц с факторами риска возникновения определенных заболеваний (производственного, бытового, генетического характера) и давались рекомендации по их диспансерному наблюдению.

С 6 мая 2019 года вступил в силу новый порядок диспансеризации, Приказ Минздрава России от 13.03.2019 №124н «Об утверждении порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определённых групп взрослого населения», который доработан с учетом не только отечественного, но и международного опыта. Диспансеризация взрослого населения проводится путем углубленного обследования граждан в целях:

- раннего выявления хронических неинфекционных заболеваний (состояний), являющихся основной причиной инвалидности и преждевременной смертности населения Российской Федерации, основных факторов риска их развития;

- определения группы состояния здоровья, проведения необходимых профилактических, реабилитационных и оздоровительных мероприятий для граждан с выявленными хроническими неинфекционными заболеваниями и факторами риска их развития;

- проведения краткого профилактического консультирования для граждан с выявленными хроническими неинфекционными заболеваниями и факторами риска их развития, индивидуального углубленного и группового профилактического консультирования (школа пациента) гражданам с высоким и очень высоким суммарным сердечно-сосудистым риском;

- определения группы диспансерного наблюдения.

Базовые принципы совершенствования диспансеризации определенных групп взрослого населения и профилактических медицинских осмотров граждан

  1. обоснование комплекса применяемых методов с позиции медико-экономической целесообразности
  2. широкий охват всех слоев населения системой регулярных профилактических медицинских осмотров, дифференцированных лечебно-профилактических мероприятий (в т.ч. непосредственно в процессе диспансеризации) с динамическим наблюдением
  3. организационная основа – участково-территориальный принцип
  4. реализуется в рамках базовой программы ОМС и является составной частью программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Руководитель медицинской организации, врач терапевт (врач общей практики(семейный врач) и медицинские работники отделения (кабинета) медицинской профилактики (в том числе входящего в состав центра здоровья) являются ответственными за организацию и проведение профилактического медицинского осмотра и диспансеризации населения, находящегося на медицинском обслуживании в медицинской организации

Особенности профилактического медицинского осмотра и диспансеризации взрослого населения

1.Проводится бесплатно в рамках программы гос. гарантий

1 масштабность (привлечение всех возрастных категорий)

  1. дифференцировано в проведении (в зависимости от пола и возраста)
  2. проводится в медицинской организации, в которой гражданин получает первичную медико-санитарную помощь
  3. наблюдении и коррекция факторов риска и динамическое наблюдение.
  4. проведение ежегодно

Порядок предусматривает проведение в медицинских организациях следующих групп взрослого населения:

- работающего населения

- неработающего населения

- обучающихся в образовательных организациях по очной форме.

Порядок не применяется в случаях, когда законодательными и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации установлен иной порядок проведения диспансеризации отдельных категорий граждан.

профилактический медицинский осмотр проводится ежегодно:

-в качестве самостоятельного мероприятия

- в рамках диспансеризации

- в рамках диспансерного наблюдения (при проведении первого в текущем году диспансерного приема)

Диспансеризация взрослого населения проводится:

- 1 раз в три года в возрасте от 18-39 лет включительно

- ежегодно в возрасте 40 лет и старше, а также в отношении отдельных категорий граждан, включая:

Инвалиды и ветераны Великой Отечественной войны,  лица, награжденные знаком «Жителю блокадного Ленинграда, и признанных инвалидами вследствие общего заболевания, трудового увечья независимо от возраста проходят диспансеризацию ежегодно.

Маршрутизация при диспансеризации

Гражданин проходит профилактический медицинский осмотр и диспансеризацию в медицинской организации, в которой он получает первичную медико-санитарную помощь.

Перечень, выполняемых при проведении профилактического медицинского осмотра и диспансеризации исследований и осмотров врачами или фельдшером/акушеркой меняется в зависимости от возраста и пола гражданина. Диспансеризация проводится в два этапа.

Документация при прохождении диспансеризации:

  • Анкета по выявлению хронических неинфекционных заболеваний и факторов риска их развития
  • Маршрутная карта и основные результаты диспансеризации
  • Карта учета диспансеризации (хранится в учреждении)

По результатам профилактического медицинского осмотра и диспансеризации, а также планирования тактики ведения пациента (определение группы диспансерного наблюдения)  выделяются следующие группы здоровья:

I группа - граждане, у которых не установлены хронические неинфекционные заболевания, отсутствуют факторы риска развития заболеваний или имеются указанные факторы риска при низком или среднем абсолютном сердечно-сосудистом риске и которые не нуждаются в диспансерном наблюдении по поводу заболеваний

II группа – граждане, у которых не установлены хронические неинфекционные заболеваний, но имеются факторы риска развития таких заболеваний при высоком или очень высоком абсолютном сердечно-сосудистом риске, а также граждане, у которых выявлено ожирение или гиперхолестеринемия с уровнем общего холестерина 8 ммоль/л и более и (или) курящие более 20 сигарет в день и (или) лица с выявленным риском пагубного потребления алкоголя и которые не нуждаются в диспансерном наблюдении по поводу других заболеваний

III а группа– граждане, имеющие хронические неинфекционные заболевания, требующие установления  диспансерного наблюдения или оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи, а также граждане с подозрением на наличие этих заболеваний, нуждающиеся в дополнительном обследовании

III б группа – граждане, не имеющие хронических неинфекционных заболеваний, но требующих установления  диспансерного наблюдения или оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи по поводу иных заболеваний, а также граждане с подозрением на наличие этих заболеваний, нуждающиеся в дополнительном обследовании.