План здорового города Ливерпуля

План здорового  города Ливерпуля

 

Содержание

 

Раздел 1

 

Вступление

 

Раздел 2

 

Основные причины, влияющие на здоровье населения:

 

Окружающая Среда

Безработица

Бедность

Жилищные условия

Условиях труда

Преступность

Транспорт

Образование

 

Приоритетные проблемы - Деятельность по улучшению здоровья города:

 

Курение

Питание

Физическая активность

Гигиена полости рта

Психическое здоровье

Болезни сердца, инсульт (диабет)

Рак

Несчастные случаи

Сексуальное здоровье

Злоупотребление лекарственными веществами

Алкоголь

Чернокожие и другие расовые меньшинства

Молодежь

Пожилые

Доступность медицинского и социального обслуживания

 

Раздел 1

Что это?

 

План Здорового города - это пятилетняя стратегия в области улучшения качества жизни и здоровья населения города Ливерпуля.

План содержит долгосрочные и краткосрочные задачи. Цели стратегии заключаются в том, чтобы побудить каждого жителя участвовать в ликвидации причин, ухудшающих здоровье людей в нашем городе, и достижении такого уровня здоровья, который описан в Правительственном докладе “Здоровье нации”.

 

Видение будущего

 

Мы видим будущее Ливерпуля таким, при котором экономическое процветание, социальная справедливость и защита окружающей среды являются предметом постоянного внимания c целью обеспечения хорошего здоровья и повышения благосостояния всего населения нынешнего и будущих поколений.

 

Мы работаем вместе

 

Планирование в области укрепления здоровья населения включено в главное направление деятельности административных структур города, таких как Городской Совет и Управление здравоохранения Ливерпуля, с целью оптимального использования финансовых средств, имеющихся в наличии у города.

Для руководства этой работой была создана Объединенная группа общественного здравоохранения. Она состоит из представителей Городского Совета Ливерпуля, Управления здравоохранения, добровольных организаций, занимающихся улучшением условий жизни, общественных советов здравоохранения, деловых кругов, профсоюзов и университетов, работающих в тесном партнерстве. Объединенная группа является частью Европейской сети здоровых городов Всемирной организации здравоохранения. Наше сотрудничество направлено на укрепление связей с Европейской сетью здоровых городов, а также на то, чтобы оказать влияние на городскую политику  и развитие здравоохранения как в Европейском Союзе, так и в Соединенном Королевстве. 

 

Мы мыслим иначе

 

Старое мышление

Новое мышление

- краткосрочные цели - решение текущих острых проблем

- долгосрочные цели

- значение для настоящего

- сотрудничество с организациями и местным населением

- замкнутость - работа в рамках собственной организации

- деятельность на местном уровне, сотрудничество

- отношение к финансированию - вложение денег в решение определенной проблемы

- результаты, которые можно измерить

- централизованное планирование

- значение для будущих поколений

 

-возросшее понимание вопросов здоровья

 

 

Главная цель

 

За пять лет должно наступить улучшение качества жизни и состояния здоровья каждого жителя Ливерпупя и особенно тех из них, кто живет в бедности и имеет физические недостатки.

 

Мы хотим сделать Ливерпуль настоящим здоровым городом с хорошим качеством жизни для всех.

 

Цель Плана здорового города

 

План здорового города основывается на плодотворном сотрудничестве по укреплению здоровья населения в Ливерпуле. Цель Плана - включить в повседневную жизнь каждого человека заботу об улучшении его здоровья. Инициатива “Ливерпуль - здоровый город 2000 г.” играет уникальную роль в достижении этой цели.

 

Мы связываем Городской план по укреплению здоровья с деятельностью по экономическому и социальному возрождению с целью создания здорового города Ливерпуля.

 

Городской план по укреплению здоровья будет координировать планирование потребления, обслуживания и бизнеса в городе, а также укреплять связи с другими общегородскими направлениями деятельности, особенно с планом развития коммунальных служб. Также будут налажены связи с другими общегородскими инициативами, например, Город учащихся и Общественная безопасность.

 

Городской план по укреплению здоровья:

План развития коммунальных служб города

Программа инвестиций в жилищное строительство

Единая программа развития

Стратегия по охране окружающей среды

План экономического развития

План развития детских учреждений и служб города

 

 

Некоторые организационные структуры реформированы для того, чтобы дать нам возможность для более эффективной совместной работы.

 

Службы управления здравоохранения Ливерпуля внедрили концепцию совместного планирования. Эта концепция позволила максимально учитывать местные потребности при планировании развития медицинского обслуживания населения. Службы управления здравоохранением будут работать совместно с врачами общей практики, местным населением и другими организациями в 14 общинах по решению национальных и местных приоритетных проблем.

 

                                                                                       Планирование  деятельности

                                                                                       служб здравоохранения в

                                                                                       общинах 

 

Отношение местного населения и его вовлеченность в процесс принятия решений являются жизненно необходимыми для улучшения здоровья и медицинского обслуживания.

 

...Организации, работающие в партнерстве, будут лучше использовать ограниченные ресурсы...

 

Задача 1 - Районы для сотрудничества

(карта)

 

Городской Совет Ливерпуля:

определил районы для развития сотрудничества с целью наиболее рационального использования средств, направляемых Европейским и Центральным правительством для наиболее нуждающихся районов. 55% населения Ливерпуля, испытывающих наибольшее лишения, связанные с бедностью и физическими недостатками, живут в указанных районах.

 

Средства предназначены также отдельным группам населения, которые социально и экономически ущемлены, но не проживают в указанных районах.

 

В этих районах была развернута деятельность, направленная на привлечение  населения Ливерпуля к участию в работе по осуществлению Плана, и названная “Пути интеграции”. Целью программы “Пути интеграции” является снижение уровня экономических и социальных проблем.

 

Цель на перспективу - повышение качества жизни путем улучшения состояния окружающей среды, создания благоприятных условий для населения, осознания ценности здоровья и борьба с преступностью.

 

Местное население играет ключевую роль в сотрудничестве по развитию данных районов.

 

Развитие местных общин для укрепления здоровья населения

 

Развитие местных общин - это процесс, дающий возможность вовлечь местное население в решение локальных проблем. Развитие организаций заключается в создании определенных структур, ответственных за решение местных проблем и привлекающих к своей деятельности местное население. Развитие местных общин и развитие организаций необходимо осуществлять одновременно.

 

Инициатива “Деятельность по укреплению здоровья в районе Крокстет (Croxteth)” показала, что для эффективности процесса развития общины и организаций потребовалось привлечение специалистов. Необходимым условием успешной деятельности в этом направлении является сотрудничество служб здравоохранения и других структур развития общины.

 

Для выполнения Городского плана по укреплению здоровья на местном уровне необходимо сотрудничество служб здравоохранения, местных организаций  и населения в конкретном районе.  

 

Деятельность по укреплению здоровья в районе Крокстет

Определение потребностей и ресурсов в области охраны здоровья в общине

 

Наше здоровье и качество жизни

 

Здоровье является комплексной категорией и наши сегодняшние мероприятия по охране здоровья требуют скоординированных решений. Городской план по укреплению здоровья старается повысить осознание этой комплексности, чтобы дать возможность каждому человеку сыграть свою роль в построении здорового города.

 

Факторы, влияющие на здоровье

 

Существует много факторов, влияющих на здоровье и качество жизни. Они были представлены Dahlgren и Whitehead (1991) в виде “слоев” сферического воздействия:

 

Основные социально-экономические и культурные условия и состояние окружающей среды

 

Жилищные условия и условия труда

 

Социальные и местные условия

 

Индивидуальный образ жизни

 

Возраст, пол и наследственные факторы

 

Индивидуальное здоровье

Общественное здоровье и качество жизни

Индивидуальное здоровье - это образ жизни и то место, в котором мы ощущаем себя по отношению к другим людям. Это не деятельность, подобная сохранению хорошего настроения или сбалансированного питания, или борьба с курением, или стремление жить в благоприятных условиях окружающей среды, или иметь работу. Это результат таковой или других видов деятельности.

Оценка, ежедневное регулирование своего образа жизни и возможность выбора являются основой для реализации потенциала человека и улучшения его здоровья.

Наше здоровье зависит от нашей способности правильно формировать свой образ жизни, а также, в значительной степени, от той среды, в которой мы живем. Эта среда будет определять доступность для нас, например:

- теплого, сухого и комфортного жилья;

- качественной и полезной для здоровья пищи;

- хорошей системы общественного транспорта, облегчающего доступ к различным службам и учреждениям;

- хорошего уровня образования, включая детские дошкольные учреждения, участие родителей в подготовке детей, повышения стандартов образования и наличия специалистов;

- специального образования высокого качества, соответствующего требованиям будущей профессии;

- наличия хорошей работы;

- благоприятной окружающей среды, свободной от загрязнения и наличием мест для детского отдыха и удобной для каждого человека. 

Плохое здоровье и социальная незащищенность тесно связаны между собой. Это документально подтверждено на основе многолетних наблюдений. Бедность и физическая неполноценность встречаются не только в социально неблагополучных районах города, но и среди определенных групп людей.

 

Следовательно, здоровье формируется в нашей повседневной жизни. Здоровье - не просто естественное состояние. Оно изменяется при улучшении социальных и экономических условий. Мы стремимся изменить существующие условия, чтобы улучшить качество жизни и здоровье населения в Ливерпуле.

 

Обзор состояния здоровья населения в настоящее время

 

В настоящее время мы можем охарактеризовать состояние здоровья населения Ливерпуля, как плохое. Уровень смертности в городе на 20% выше, чем в Англии и Уэльсе в целом. А в некоторых районах города смертность еще выше, чем средняя в Ливерпуле. Она определяется количеством людей, умерших в возрасте до 65 лет.

 

Если сравнить условия жизни и здоровье людей, живущих в Грэссендэйле (Grassendale) и Чайлдволе (Childwall), с теми, кто живет в Воксхолле (Vauxhall) и Эвертоне (Everton), то можно отметить, что первые живут приблизительно на 8 лет дольше, чем вторые.

Имеется заметная разница в уровне смертности от болезней сердца и рака легких, например:

 

Болезни сердца:

Чайдвол - на 12% ниже, чем средняя ожидаемая в Англии и Уэльсе в целом

Воксхол на 74% выше.

 

Рак легких:

 Грэссендэйл - на 19% ниже, чем ожидаемая в Англии и Уэльсе в целом

 Воксхол - на 179% выше

 Эвертон - на 178% выше

 

Эта карта иллюстрирует распределение смертности от болезней сердца в различных районах Ливерпуля.

 

Границы районов с высокой смертностью от болезней сердца совпадают с границами социально неблагополучных районов

 

SMR (Стандартизованное отношение смертности) от болезней сердца

Мужчины и женщины 1989-1991

 

 152- 174

 136- 151

 100- 135

-   88- 99

В среднем по Ливерпулю - 136

В среднем по Англии и Уэльсу - 100

Наивысший показатель SMR = наивысшему уровню смертности

 

Мы стремимся уменьшить данный дисбалланс в отношении здоровья в Ливерпуле

 

Данная цель занимает центральное место в Плане здорового города

 

Ваше мнение о своем здоровье

 

Проект Плана открыт для широкого обсуждения с целью выяснения, что жители Ливерпуля считают приоритетами для улучшения их здоровья.

 

Анализ результатов показал, что жители Ливерпуля во многом согласны с предложенным Планом, однако необходимо расширить некоторые разделы, чтобы учесть их интересы. Связи между причинами, обусловливающими плохое здоровье и главными причинами преждевременной смертности и заболеваемостью, поняты населением Ливерпуля. Люди согласны, что деятельность по осуществлению Плана благоприятно скажется на улучшении их здоровья.

 

Полностью обзор общественного мнения жителей Ливерпуля о Плане здорового города содержится в аналитическом отчете, который можно получить при запросе.

 

10 главных проблем, вызывающих озабоченность жителей Ливерпуля

 

Комментарии, полученные в процессе обсуждения Плана, были распределены по 40 направлениям. Основные проблемы были установлены по тому, сколько раз они упоминались жителями города (в процентном отношении).

 

1. Состояние окружающей среды ( в целом, и в частности, стремление к уменьшению загрязнения воздуха, чистоте в городе и увеличению зеленых насаждений)  

60%

2. Бедность (включая безработицу)

45%

3. Психическое здоровье (особенно стресс и тревога)

43%

4. Жилищные условия (заботы, связанные с содержанием и ремонтом домов)

42%

5. Медицинское обслуживание (в основном, доступность)

37%

6. Образование (специальное и непрерывное в течение жизни)

35%

7. Молодежь (недостаточное внимание)

34%

8. Питание (недостаток средств для здорового питания)

32%

9. Несчастные случаи

31%

10. Транспорт (обычно связан с загрязнением воздуха)

30%

 

Большинство людей прокомментировали больше одной проблемы, поэтому общий процент не равен 100.

 

Затем, выявленные проблемы были рассмотрены с учетом сложившейся реальности, наличием ресурсов и соответствующим графиком их решения по следующим критериям:

  1. Проблема включена в национальную политику, и поэтому может быть рассмотрена безотлагательно.
  2. Проблема уже включена в План здорового города.
  3. Проблема уже включена в План здорового города, но необходима более детальная проработка.
  4. Проблема существует, но ее обсуждение и решение возможно в будущем.

 

Откуда взять средства на решение проблем

 

Существует некоторый скептицизм в отношении нашей способности искоренить причины плохого здоровья в Ливерпуле и изыскания ресурсов для выполнения Плана.

 

Ливерпульский городской Совет имеет ежегодный бюджет примерно в 547 миллионов фунтов стерлингов(1995/1996).

 

Управление здравоохранения Ливерпуля также имеет ежегодный бюджет примерно в 300 млн. фунтов стерлингов (1995/1996).

 

Хотя большинство средств на основании закона предназначено на обеспечение деятельности служб, имеется возможность перераспределить часть средств на выполнение Плана здорового города.

 

Скорректированная с учетом общественного мнения стратегия укрепления здоровья включена в цикл планирования потребления и обслуживания на 1996/1997 гг.

 

Средства Европейского и Центрального правительства обеспечивают дополнительное финансирование экономического и социального возрождения города. Они составляют:

 

Единый Фонд возрождения (фонды Центрального правительства)

- национальный бюджет для поддержки отдельных районов и местных проектов

- 5-летняя программа, одобренная для районов Speke/Garston (17,5 млн. фунтов стерлингов) и района Dingle (6,7 млн. фунтов стерлингов) и  6-летняя программа для Северного Ливерпуля (21,9 млн. фунтов стерлингов)

- отдельные общегородские инициативы (Общественная безопасность, Совместные усилия по борьбе с безработицей).

 

Задача 1 Программы района Merseyside (Европейские фонды)

- выделен грант в 630 млн. фунтов стерлингов на 6 лет для района Merseyside с целью улучшения местной экономики, создания рабочих мест и помощи местному населению в обеспечении работой

 

Европейская городская инициатива (Европейские фонды)

- 6 млн. фунтов стерлингов на 4 года для поддержки занятости, социальных и других проектов в районах Abercomby, Everton, Granby, Vauxhall.

 

Ответственность города (Правительственные фонды)

- 7,5 млн. фунтов стерлингов каждый год для возрождения Центрального восточного района Ливерпуля.

- инициатива заканчивается в марте 1997 г.

 

Программа жилищных инвестиций / имущественная деятельность

- 17,3 млн. фунтов стерлингов на 1996/1997 гг. для реконструкции общественного и частного жилого фонда.

 

Воплощение Плана в конкретную деятельность

 

Осознание

 

Каждый житель должен осознать, как он может изменить свою жизнь и свое общество.

Частный, государственный, добровольный и политический сектора должны понять роль, которую они могут сыграть в улучшении здоровья города.

 

Обязательство

 

Нам необходимо реальное обязательство для осуществления деятельности. Оно будет названо “Ливерпульское обязательство” и подписано всеми, кто в нем участвует.

Оно относится ко всем, кто формирует общественную политику и руководит работой общественных и частных служб, оказывающих влияние на качество жизни и здоровья населения.

Оно в равной мере относится к местным жителям, которые имеют право быть привлеченными к решениям, которые требуются в их повседневной жизни, равно как и действиям по улучшению здоровья в обществе.

 

Задача

 

Средства будут направлены тем районам и группам людей, которые испытывают наибольшее влияние бедности и имеют физические недостатки.

План должен быть продуманным, чтобы обеспечить эффективность его осуществления.

Раздел 2

 

Ливерпульское обязательство - направление стратегии и действий

 

“У каждого будет возможность для раскрытия своего потенциала”

“Важным направлением достижения задач укрепления здоровья нации является повышения уровня здоровья наиболее уязвимых групп людей и приближение его к уровню здоровья наиболее благополучных слоев общества.” (Изменения в Отчете о здоровье, Государственный Главный врач, 1995 г.)

 

В разделе 1 был описан комплекс причин, влияющих на здоровье. Мы попытались осветить некоторые проблемы и нацелить деятельность по улучшению здоровья в определенные сферы. Все эти сферы стратегически связаны с Городским планом по укреплению здоровья, как в городе в целом, так и в отдельных районах, закладывающим основы социального и экономического возрождения.

 

Ликвидация причин, обусловливающих плохое здоровье

 

Существует разработанная стратегия в следующих областях:

- Окружающая среда и здоровье

- Жилищные условия и здоровье

 

Разрабатываются общегородские стратегии:

- Безработица и здоровье

- Бедность и здоровье

- Здоровье на производстве и рабочем месте

- Транспорт и здоровье

- Образование и здоровье

 

 Эти стратегии должны быть связаны с экономическим развитием города.

 

В настоящее время существуют проблемы, ухудшающие здоровье и связанные с образом жизни людей. Так, у тучных людей возрастает риск сердечно-сосудистых болезней. У курящих возрастает риск рака легких. Поэтому мы выделяем следующие стратегии укрепления здоровья, связанные с формированием здорового образа жизни:

- Борьба с курением

- Здоровое питание

- Физическая активность

 

Вызывает озабоченность состояние здоровья зубов у жителей Ливерпуля. Поэтому мы разработали детальную стратегию:

- Гигиена полости рта

Мы получили данные о состоянии здоровья в различных ключевых районах Великобритании. Они послужили отправной точкой при разработке Плана укрепления здоровья в Ливерпуле. После совещания в стратегии были внесены поправки, а некоторые сферы деятельности были расширены. Имеются в наличии детальные планы действий по следующим проблемам:

- Психическое здоровье

- Сердечно-сосудистые болезни, инсульт, диабет

- Рак

- Несчастные случаи

- Сексуальное здоровье

- Злоупотребление лекарственными веществами

- Алкоголизм

 

Делается особый упор на следующие группы-риска:

- Чернокожие и расовые меньшинства

- Дети и молодежь

- Пожилые

- Равный доступ к медицинскому обслуживанию признан средством, уменьшающим неравенство и позволяющим более эффективное использовать средства на выполнение задач.

 

Мониторинг эффективности плана

 

Планируется проведение мониторинга влияния на здоровье действий по социальному и экономическому возрождению города. Мы разработали методологию мониторинга и показатели для оценки прогресса за 5 лет осуществления Плана здорового города. Эта информация будет опубликована к середине 1996 г. Первый отчет о влиянии на здоровье мероприятий, предусмотренных в Плане здорового города, выйдет в 1997 г. 

 

Внедрение Плана

 

План уже оказывает влияние на основные направления деятельности Городского Совета и Управления здравоохранения Ливерпуля. Некоторые виды деятельности включена в местные стратегии развития районов города - программы “Пути развития инициатив” или в Единый бюджет города. Эта работа призвана обеспечить эффективность совместных действий путем целого ряда мероприятий по возрождению города. Мы надеемся, что и частный сектор будет все больше вовлекаться в выполнение Плана здорового города.

 

Ликвидация причин, обусловливающих плохое здоровье

 

Окружающая среда и здоровье

 

Проблема

 

Практически каждый из факторов окружающей среды может оказывать влияние на здоровье населения, например:

- загрязнение воздуха

- шум

- загрязнение воды

- загрязнение почвы

- экскременты животных

- отбросы, мусор

 

Что сказали жители города

 

Когда люди говорили о своем здоровье и факторах, которые наносят ему существенный ущерб, они, в подавляющем большинстве, имели в виду факторы загрязнения окружающей среды.

Факторы окружающей среды были отражены и в рисунках детей, когда их спросили, как они представляют себе Здоровый город.

Люди целиком согласны со стратегией охраны окружающей среды. Основные  факторы окружающей среды, влияющие на здоровье людей, выявленные в ходе опроса, включали:

- загрязнение воздуха (особенно от автомобилей);

- работа транспорта, особенно его доступность, т.е. необходимость более доступных и приемлемых видов общественного транспорта, безопасная ширина дорог и т.д.;

- уборка улиц, работы по улучшению дорожного покрытия и освещения улиц;

- мусор и проблемы загрязнения экскрементами животных;

- потребность в более здоровой окружающей среде.

 

Люди хотят знать о том, какие меры принимаются по уменьшению загрязнения воздуха в результате сокращения транспортных средств, а также о связи между заболеванием астмой у детей и загрязнением воздуха.

Особенно важным аспектом признано образование в области охраны окружающей среды. Люди стремятся узнать как можно больше о реконструкции общественных зданий и повышении качества коммунальных услуг, уходе за парками и открытыми площадками, работе по освещению улиц и т.д.

 

Положительным моментом явилось то, что люди почувствовали, что они могут вносить значительный вклад в охрану окружающей среды. Например, некоторые жители отметили, что они стали чаще пользоваться общественным транспортом или велосипедом вместо автомобиля или такси, более тщательно убирать мусор и  отходы для вторичной переработки, объединяться в экологические группы и проводить кампании за чистоту города.

 

Цель

 

К середине 1996 г. мы разработали и стали осуществлять стратегию по охране окружающей среде в городе, тесно связанную с Городским планом по укреплению здоровья.

 

Что мы можем сделать:

- Развивать более эффективное и малоотходное использование ресурсов.

- Облегчать доступ ко всем удобствам, товарам и службам, особенно для целевых групп населения и районов города, не нанося при ущерба окружающей среде.

- Улучшать социальные условия проживания, снижая количество дорожно-транспортных происшествий, преступность и страх перед ней.

- Способствовать проведению форума по охране окружающей среды, который позволит жителям иметь право голоса при принятии решений по этому вопросу.

- Разработать соответствующие индикаторы для мониторинга стратегии и устойчивого развития.

- Разработать методы оценки влияния факторов окружающей среды на здоровье людей, которые могут быть использованы при городском планировании.

- Поддерживать совместную деятельность организаций и населения по осуществлению стратегии по охране окружающей среды и борьбе с ее загрязнением в городе.

 

См. также раздел “Транспорт и здоровье”

 

Безработица и здоровье населения

 

Проблемы

 

- Уменьшение населения спустя определенное время сопровождалось падением занятости.

- Текущая безработица в Ливерпуле составляет 36,305.

- В 21 из 33 избирательных округов уровень безработицы превышает 21%.

- В 7 округах уровень безработицы больше 30%.

- В 3 округах - больше 40%.

Многочисленными исследованиями установлена взаимосвязь между безработицей или потерей работы и плохим здоровьем людей.

 

Период экономического кризиса

 

Безработица

Маргинализация рынка труда

 

Стресс

Бедность

Изменения поведения

- социальная изоляция

- курение, употребление алкоголя и наркотиков

- уменьшение физической активности

 

Влияние на психику людей:

- тревога

- депрессия

- склонность к самоубийствам

- Недостаток питания

- Плохие жилищные условия

Влияние на физическое здоровье:

- Бронхиты

- Рак легкого

- Болезнь сердца

- Травматизм и т.д.

 

Данные приведены из диаграммы исследовательской группы по проблеме “Безработица и здоровье”, 1986

 

Создание новых рабочих мест в Ливерпуле является важной задачей для укрепления здоровья населения в городе.

 

Что сказали жители города:

 

“Помочь людям найти работу, включающую небольшие субсидии для оплаты проезда в автобусах, рецептов, стоматологической помощи и т.п. в ближайшие несколько месяцев.”

 

“ Закончить разработку схем по молодежной политике - оплата специального обучения и подготовки для молодежи, что даст ей положительный социальный статус и мотивацию.”

 

“Как убедиться, что вновь создаваемые рабочие места доступны для местного населения и вносят вклад в местную экономику? Почему в Ливерпуле проще найти работу по контракту в компаниях из других городов?”

 

Цель

 

Существенно увеличить количество работающего населения в Ливерпуле; увеличить долю мелкого бизнеса и рабочих мест в местных общинах; увеличить возможность обучения и переподготовки для населения Ливерпуля, чтобы создать благоприятные возможности для увеличения занятости.

 

Что мы можем сделать

 

- Создать эффективную сеть местных организаций экономического развития во всех неблагополучных районах города и обслуживания экономически ущемленных групп населения.

- С помощью проекта Сотрудничества местных общин города, который проводят фонды реконструкции и развития Европы и Великобритании, обеспечить единый подход к развитию специального образованию и переподготовке для населения с целью создания благоприятных возможностей для дальнейшего трудоустройства.

- Увеличить занятость и развитие малого бизнеса путем обеспечения населения деловой информацией.

- Увеличить возможность обучения и трудоустройства для целевых общин посредством широкого оповещения о появлении новых рабочих мест.

- Местным органам управления, включая управления здравоохранения, необходимо осознать свою роль как главного работодателя в обеспеченности населения стабильной работой.

- Разработать стандарты качества занятости.

- Совместно с профсоюзами изучать возможности развития служб для безработных.

- Создать группу, состоящую из представителей различных организаций, для разработки программы по охране здоровья безработных.

 

Дальнейшая работа направлена на совместное решение проблем бедности, безработицы и экономического развития города.

 

См. также: Здоровье работающих и Стратегия по охране психического здоровья.

 

Бедность и здоровье

 

Проблема

 

Опрос жителей о качестве жизни, проведенный в 1991 г., показал, что бедность в Ливерпуле вдвое выше среднего национального уровня: 41% семей были бедными, 16% - очень бедными.

Особенно нуждающимися являются такие группы населения, как безработные, пожилые, больные и инвалиды, неполные семьи, низкооплачиваемые и частично занятые рабочие, среди которых преобладают женщины, чернокожие и расовые меньшинства.

 

Что сказали жители города

 

“Помочь людям найти работу и увеличить возможности для этого.”

 

“Следует искоренять причины бедности и плохого здоровья посредством большего влияния на определенные направления национальной и местной политики.”

 

“Улучшить образование и специальную подготовку для того. чтобы ликвидировать бедность”

 

“Бедные люди более подвержены риску, используя подержанные и неотремонтированные электроприборы и другое оборудование из-за невозможности приобрести новое.”

 

Цель

 

Снизить уровень бедности в городе и значительно увеличить доход людей за счет существующих страховых пособий.

 

Что мы собираемся делать

 

Установлено, что рост относительной бедности, и как следствие этого, неравенства в уровне здоровья, на протяжении последних 15 лет отражает растущие тенденции поляризации между различными группами населения и географическими районами. Хотя некоторые решения, направленные на ликвидацию бедности, возможны только на национальном уровне, существуют мероприятия, которые могут быть реализованы на местном уровне. Установление связей при реализации целевых программ возрождения поможет сгладить различия в уровне жизни различных районов и групп населения.

 

Кроме того, мы будем:

- Поощрять максимальное повышение уровня страховых пособий для нуждающихся групп.

- Снижать уровень задолженности в городе, особенно увеличение долгов.

- Бороться против “грабительских займов” (под высокий процент).

- Увеличить число консультантов по вопросам кредитования и задолженности.

- Внедрять проекты в области охраны здоровья и консультаций в различных сферах деятельности на местном уровне.

- Увеличивать основанных населением кредитных союзов и расширять виды услуг.

- Развивать Местные обменные торговые схемы.

- Улучшить доступ к существующим службам здравоохранения и другим местным службам для групп населения с низкими доходами.

- Развивать комплексную стратегию по ликвидации бедности, включающую разработку оценки того, как может повлиять политика в области здравоохранения и развития различных местных служб на снижение бедности.

 

Дальнейшая работа по борьбе с бедностью будет проводиться на основе координации данной стратегии с мероприятиями по экономическому развитию города и снижению безработицы.

 

Жилищные условия и здоровье

 

Проблема

 

Сегодня, в силу сложившихся экономических и демографических факторов, большинство населения в Ливерпуле имеет плохие жилищные условия. Поэтому в Ливерпуле проводится большая работа направленная на решение этой проблемы. Кроме того, в последние 2 года начато изучение влияния жилищных условий на здоровье населения.

 

Здоровое жилищные условия - неотъемлемая часть жилищной программы в Ливерпуле

 

Что сказали жители города

 

“Наиболее важными факторами плохого здоровья людей являются бедность, безработица и плохое жилье”.

 

Во время проведения опроса общественного мнения большой процент респондентов отметили состояние жилищных условий как один из важнейших факторов, влияющих на здоровье. Люди отметили различные проблемы, связанные с жильем: стандарты жилых помещений; чистота; внутренняя планировка/месторасположение/освещенность/безопасность/аварии; холод/сырость/отопление/другие коммунальные услуги; распределение жилья и обеспеченность жителей трущоб новым жильем; ремонт; охрана; инфраструктура жилых кварталов; аренда квартиры; собственность на жилье; бездомные; доступность жилья; дети, молодежь, пожилые; чернокожие и другие расовые меньшинства; инвалиды и люди с ослабленным зрением и слухом; бедность; влияние жилья на качество жизни и т.д.

 

Каждый имеет право на хорошее жилье, в котором тепло, сухо, чисто, безопасно, есть хорошее освещение и вентиляция...”

 

Все ответы жителей города были обобщены. Часть поднятых населением проблем уже решена в рамках настоящей стратегии, другие относятся к вопросам национальной политики или вопросами, которые в Ливерпуле уже пытаются решать.

 

Задача настоящей стратегии - подготовка руководств по обеспечению здоровыми и безопасными жилищами - будет реализована на основе обобщенных пожеланий граждан.

 

Кроме того, будет начата работа по следующим проблемам, требующим решения: обеспечение временным жильем; молодежь и их жилищные проблемы; меры безопасности в доме.

 

Цель

 

Увеличить обеспечение и доступность населения к теплому, сухому, с хорошей планировкой, высокого качества и безопасному жилью с хорошо оборудованной, безопасной и привлекательной инфраструктурой жилых кварталов.

 

Что мы будем делать

 

Планировка и эксплуатация

 

- Определить руководящие принципы относительно строительства жилых домов, делая особый акцент на здоровые и безопасные условия проживания людей.

 

Недостаточное отопление и освещенность

 

- Осуществлять стратегию по улучшению отопления жилых помещений в городе.

 

Пожилые в частном жилом секторе

 

- Снизить уровень частных домов, занимаемых пожилыми людьми, находящихся в неудовлетворительном состоянии.

 

Разработана общегородская стратегия по эксплуатации жилых помещений.

 

Планировка и доступность

 

- Принять кодекс района Merseyside по практическим подходам в области планировки и доступности жилых помещений, в котором четко изложены требования по планировке зданий и инфраструктуре жилых кварталов с учетом потребностей людей с ограниченной подвижностью, ослабленным зрением и слухом.

 

Распределение жилья

 

- Разработать медицинские критерии нормы жилой площади при переселении жителей из трущоб в новые жилые дома и другие вопросы социальной политики.

 

Поддержка жилищной политики

 

- Развивать стратегию общественной помощи и гарантий в области обеспечения жильем, которая является основной частью ежегодных программ Городского Совета и Корпорации жилищного строительства.

 

Доступность медицинской помощи для бездомных

 

- Добиваться равного доступа к первичной и вторичной медицинской помощи для бездомных и “скрытых бездомных” по сравнению с остальными жителями города.

- Выявлять недостатки в обеспечении медицинской помощью при использовании новых служб.

- Разработать правила наиболее широкого охвата бездомных здоровым питанием.

 

Дальнейшая работа будет проводиться по следующим направлениям:

- Предоставление временного жилья (ночлег и завтрак).

- Молодежь и ее права на жилье.

- Пожарная безопасность.

 

Районы деятельности Жилищной программы

(карта)

 

Жилищная программа

На сегодняшний день в программе участвуют 10 указанных выше районов. 11.000 домов и свыше 200 млн. фунтов стерлингов капиталовложений. Почти 100 млн. фунтов стерлингов было израсходовано к концу 1994/95 финансового года. Около 56 млн. фунтов стерлингов будет израсходовано в 1995/96 финансовом году.

 

Другие программы общественного сектора

12,66 млн. фунтов стерлингов утверждены для программы по ремонту жилого фонда, не включенной в Жилищную программу.

Эта программа включает замену окон, свинцовых труб, повышение надежности телефонной сети, окраску домов, замену кафеля и реконструкцию центрального отопления.

 

Жилищные ассоциации играют ключевую роль в определении и поддержке Жилищной программы.

 

Ливерпульский жилищный траст (Liverpool Housing Acting Trust)

- В течение 1996 г. Ливерпульский жилищный траст и лица, арендующие у него квартиры, примут решение о 19 многоэтажных блочных многоквартирных домах, которые либо снесут, построив новые дома, либо проведут ремонт в существующих квартирах.

- Траст рассчитывает начать строительство 218 новых домов, в результате чего 179 семей смогут переехать в новые квартиры по проекту “Новые квартиры в аренду - Мобильные инициативные Схемы” (Tenant Homefinder and Mobility Incentive Schemes). На это будет выделено 10,84 млн. фунтов стерлингов.

- 2,5 млн. фунтов стерлингов будет потрачено на ремонт жилых домов в 1996 г.

- 290,000 млн. фунтов стерлингов будет потрачено на приспособления жилья к нуждам инвалидов.

- Проекты общественной помощи, некоторые из этих проектов являются пилотными и включают:

- рекомендации по развитию медицинской и социальной помощи;

- определение базовых районов для удовлетворения потребностей пожилых и инвалидов;

- определение базовых районов для жителей, имеющих проблемы с психическим здоровьем.

Для этих пилотных проектов Траст планирует развивать обширный перечень служб. Траст работает с государственными и независимыми организациями с целью обеспечения жителей, арендующих у него квартиры, различными необходимыми службами.   

 

Программы частного сектора

 

Требования к субсидиям для определенных групп лиц и инвалидов остаются высокими. Районные стратегии для ремонта частного жилого сектора включают Стратегию для района Granby и его жителей, жилищных ассоциаций и Корпорации жилищного строительства.

 

Инициативы, предоставляющие возможность:

 

Ряд партнерских инициатив, получивших хороший отзыв у других организаций, включают следующие разработки:

- Инициатива по разведению садов в пригороде Ливерпуля;

- Открытие магазинов в жилых домах;

- Программа по возможностям улучшения жилищных условий.

 

Общественная помощь

 

Жилищный директор и Директорат социальной помощи разработали объединенную стратегию по укреплению связей между жилищной программой и общественной помощью в городе.

 

Участие жителей - неотъемлемая часть всей деятельности жилищных организаций в городе.

 

Здоровье и условия труда

Проблема

 

Проблема “Здоровье и условия труда” охватывает обширный ряд вопросов, включающий микроклимат трудового коллектива, стиль управления, продолжительность рабочего дня, условия труда и профессиональные навыки. Эти факторы могут положительно или отрицательно влиять на здоровье человека. Укрепление здоровья на рабочем месте полезно как для самого человека, так и для работодателей.

 

Польза для работающих - повышение самочувствия, укрепление здоровья и улучшение социального микроклимата на работе.

 

Польза для работодателей - снижение/отсутствие заболеваемости работников, повышение производительности труда, укрепление имиджа предприятия.

 

Мероприятия, рассмотренные для создания здоровых условий труда, включают:

- Политика укрепления здоровья в организациях, включающая питание, запрет курения и злоупотребления лекарственными препаратами, равные возможности для проведения профилактических осмотров работающих.

- Обеспечение здоровой, безопасной рабочей среды, включающей тепло, освещение, вентиляцию, технику безопасности на рабочем месте, снабжение безопасным оборудованием, инструментами, проведение мониторинга вредных веществ и гарантию соответствующих льгот для работников.

- Методы управления, способствующие созданию благоприятного производственного микроклимата в коллективе, включая оценку работы, наличие выбора, программы персонального развития специалистов, подкрепленные соответствующим обучением на всех уровнях организации.

 

Что сказали жители города

 

В результате опроса общественного мнения был отмечен ряд факторов, связанных с работой и ухудшающих на здоровье. Было поддержано предложение о создании базы данных о людях, которые работали с потенциальными канцерогенами.

Было предложено открыть в Ливерпуле свой независимый центр по изучению вредностей окружающей среды и производства, подобно Лондонскому центру изучения опасных для здоровья веществ (London Hazards Centre).

Также признано, что ряд факторов, таких как низкая оплата труда и снижение стандартов условий труда приводят к развитию стресса и связанным с ним болезням.

Предложено больше внимания уделять укреплению здоровья на рабочем месте, а работодателям - создать возможности работникам для физических упражнений и времени для отдыха.

 

Цель

Создать и внедрить стратегию “Здоровье на рабочем месте” в Ливерпуле.

 

Что мы будем делать

Здоровье на работе

- Улучшать условия труда, особенно на малых и средних предприятиях.

- Способствовать признанию воздействию условий труда на здоровье со стороны Национальной системы здравоохранения Великобритании.

- Поддерживать исследования причины, наносящие ущерб здоровью, связанные с профессиональной деятельностью, и поощрять профилактику.

 

Качество работы

- Создать сеть консультантов по трудовому законодательству.

- Улучшать условия труда в городе.

 

Рак

- Проводить кампании для осознания риска профессиональных вредностей для здоровья, юридической ответственности и профилактических мер в отношении канцерогенов на производстве.

- Создать базу данных о людях, работавших с асбестом и другими канцерогенами.

- Собрать наиболее полную информацию по вопросам здорового и безопасного рабочего места, доступную для местного бизнеса, особенно для работодателей и персонала малых и средних предприятий.

 

Болезни сердца

- Улучшать условия труда, предотвращая заболевания сердечно-сосудистой системы.

- Разработать программы по укреплению здоровья на рабочем месте, в первую очередь, с самыми главными работодателями города - Городским Советом и службами здравоохранения, а также создавать программы “Здоровье на рабочем месте” для малых и средних предприятий.

 

Психическое здоровье

Увеличивать число работодателей в городе для проведения политики по улучшению психического здоровья работающих.   

 

Преступность и здоровье

Проблема

 

Преступность и страх перед ней оказывают значительное воздействие на здоровье и качество жизни людей.

 

- Согласно результатам исследования некоторые виды преступности, определенная часть которых скрыта от официальной статистики, могут наносить серьезный и длительный вред здоровью жертв.

- Отчет о преступности в Великобритании свидетельствует, что наибольшее количество преступных действий лежит в сфере домашнего насилия, особенно в отношении женщин. Чаще всего это систематическое избиение.

- Правительство стремится к более целенаправленной эффективной деятельности по снижению преступности, связанной с наркотиками, так как это поможет снизить страх перед преступностью. “Боязнь стать жертвой преступления может быть также вредна для здоровья населения, как и сами преступления”.

 

“Здоровый город” - это город, который имеет всеобъемлющую стратегию общественной безопасности, максимально уменьшающую причины, лежащие в основе преступлений.

 

Важно отметить, что в основе ликвидации причин преступности, ее природы и боязни стать жертвой преступлений, лежит как проведение соответствующих социальных мер, так и улучшение экономики города и его окружающей среды.

 

Что сказали жители города

 

Многие жители, обсуждая План здорового города, коснулись преступности и страха перед ней. Жители считают, что в основе причин, вызывающих преступления, лежат бедность и безработица.

 

В основе таких преступлений, как хулиганство, ночные кражи со взломом, ограбление, драки, лежит наркомания. Люди испытывают страх перед распространением наркотиков, которое ведет к преступному образу жизни.

 

Цель

 

Общество должно решить проблему влияния на здоровье жителей как самих преступлений, так и страха перед ними, путем предупреждения преступности и снижения числа преступлений в городе, справедливого наказания преступников и т.д.

 

Что мы будем делать

 

Развивать тесные связи с организациями, борющимися с преступностью в городе:

- Полицейское управление района Merseyside выпустило в свет Стратегию по борьбе с преступностью. В ней заложена основа оперативной деятельности по борьбе с преступностью, гарантии снижения преступности и страха перед ней, создания безопасных условий жизни для населения.

- Рабочая партия за общественную безопасность (Community Safety Working Party), возглавляемая избранным членом Городского Совета Ливерпуля (альянс рабочих с полицейскими властями города), рассматривает все аспекты предупреждения преступности и общественной безопасности. Например, она борется с повторными преступлениями, сексуальным/домашним насилием. Кроме того, в сотрудничестве с полицией и другими организациями она занимается разработкой стратегии общественной безопасности для Ливерпуля.  

- Отдел по борьбе с наркотиками будет направлять свою деятельность на снижение преступлений, связанных с употреблением наркотиков.

 

Стратегия по борьбе с преступностью полицейского управления района Merseyside и стратегия общественной безопасности, разрабатываемая Рабочей партией за общественную безопасность, - два ключевых звена, направленных на борьбу с преступностью в Ливерпуле и страха перед ней. Служба по условному освобождению преступников района Merseyside, местные власти, жилищные ассоциации и другие организации считают важным и включили в свою деятельность сотрудничество со службами борьбы с криминальными правонарушениями.

 

Пока многие из этих организаций не занимаются непосредственно решением проблем здоровья населения, но они четко представляют себе роль, которую они играют в Плане здорового города.

Нам нужны гарантии того, что проблемы, связанные с влиянием на здоровье преступности и страха перед ней, прослеживаются и оцениваются.

 

Транспорт и здоровье

 

Проблема

Транспорт может оказывать как положительное, так и отрицательное влияние на здоровье населения. Например, дорожно-транспортные происшествия, загрязнение воздуха транспортом, шум, перегрузки, стресс оказывают негативное влияние на здоровье.

 

Влияние транспорта на здоровье

 

Положительное влияние

Отрицательное влияние

Обеспечивает доступ к:

Загрязнение:

работе

окисью углерода

образованию

окисью азота

магазинам

другими соединениями углеводородов

сети социальной поддержки

озоном

медицинским службам

двуокисью углерода

сельской местности

свинцом

развлечениям

бензолом

спортивным сооружениям

Дорожно-транспортные происшествия

 

Шум и вибрация

 

Стресс и тревога

 

Опасность

 

Потери плодородной земли и духота

 

Социальное неравенство на дорогах

 

Что сказали жители города  

 

Влияние транспорта на здоровье и включение этого аспекта в План здорового города понятно широким слоям населения.

 

Организации, общественность и жители города приветствовали разработку Плана здорового города и Стратегию по охране окружающей Среды, особенно вопросы, связанные с транспортом и его влиянием на здоровье населения. Жители города поддержали работу по уменьшению количества машин на дорогах, которые ограничивали пешеходное движение (особенно детей и стариков), по снижению скорости движения личного транспорта, улучшению системы общественного транспорта и адаптации его к местным нуждам, по расширению пешеходных зон. Пожелания жителей города касались обеспечения большей доступности общественного транспорта для всех категорий людей, включая нетрудоспособных, инвалидов и родителей с маленькими детьми.

 

Население считает, что План здорового города должен включать решение проблем, связанных с влиянием транспорта на здоровье людей. В частности:

- Развитие альтернативных систем транспорта, оказывающих положительное влияние на здоровье - более доступные, более удобные, отказ от использования личного транспорта;

- Борьба с загрязнением воздуха и шумом, вызываемых транспортом;

- Сокращение дорожно-транспортных происшествий и содействие безопасности на дорогах (борьба с употреблением алкоголя за рулем);

- Изучение влияния транспорта на здоровье (использование статистики смертности и заболеваемости от дорожно-транспортных происшествий для снижения их риска);

- Создание мер предосторожности для велосипедистов, безопасной парковки, развитие сети велосипедных дорожек и т.д.

В заключении следует отметить, что жители считают, что Центральному Правительству следует дать разрешение местным властям использовать доходы от штрафов за превышение скорости на дорогах. Эта статья дохода могла бы быть использована на решение проблем местного транспорта и здоровья населения.

 

Цель

 

Обеспечить сбалансированную транспортную сеть, которая:

- обеспечивает доступ к работе, проведению досуга, посещению магазинов и проч. для всех жителей города;

- учитывает нужды социально незащищенных людей  и лиц с физическими недостатками;

 обеспечивает безопасное, рациональное передвижение товаров в городе, что способствует восстановлению местной экономики;

- способствует защите окружающей среды;

- улучшает здоровье и качество жизни всех жителей Ливерпуля.

 

Что мы будем делать:

 

- Поддерживать виды транспорта, альтернативные личному транспорту, которые не наносят вреда окружающей среде.

- Уменьшать количество личного транспорта и, следовательно, уменьшать перегрузки и загрязнение воздуха на дорогах.

- Улучшать условия для пешеходов и велосипедистов.

- Обеспечивать безопасность на дорогах, снижая скорость движения транспортных средств, способствуя развитию велосипедного транспорта, создавая велосипедные дорожки и меняя отношение водителей автомашин к велосипедистам и пешеходам.

- Увеличит использование жителями города безопасных для окружающей Среды видов транспорта. Доступный транспорт и возможность пользоваться им  для каждого жителя - это основа экономического благополучия Ливерпуля, главный определяющий фактор качества жизни людей.

 

Эта стратегия была разработана в результате работы Совместного транспортного исследования района Merseyside (Merseyside Integrated Transport Study), которое было создано в 1992 г. 5  организациями района Merseyside, дорожным управлением района (Merseytravel), корпорацией развития района (Merseyside Development Corporation) и оперативной группой района (Merseyside Task Force). Данное партнерство способствовало разработке плана развития транспорта и улучшения здоровья жителей в соответствии с краткосрочными и долгосрочными целями.

 

Единый план развития Городского Совета, ежегодная транспортная политика и программы и ежегодный план по безопасности дорог дополняют План здорового  города. Организации города понимают, какое влияние оказывает развитие транспорта на здоровье.

 

Соответствующие планы и программы будут в дальнейшем усовершенствоваться, так как от их успешной деятельности зависит здоровье жителей города.

 

Надписи на воздушных шарах:

Здоровье нации

Здоровье нашего города

Откуда мы пришли

Куда мы идем

Образование

Большой зал. Колоннада. Альберт Док 9-16 февраля 1996 г.

С 10.00 до 16.00 ежедневно

 

“Неделя здоровья ставит своей целью отпраздновать свои успехи и поставить задачи на будущее”.

 

Образование

Проблема

 

Образование и здоровье тесно связаны.

Существует тесная взаимосвязь между низким образованием и высоким уровнем безработицы и бедности. Это, в свою очередь, вызывает ухудшение здоровья.

В Ливерпуле слишком много молодых людей оканчивает школу с низким уровнем образования и без квалификации.

Один из путей улучшения здоровья - дать социально обездоленным людям возможность учиться.

 

Что сказали жители города

Главная забота - доступность образования для маленьких детей.

 

“Большинство школ и колледжей недостаточно финансируются. Существует несколько проектов для молодых людей, и необходимо направлять их энергию в позитивное русло, чтобы избежать разрушительного действия наркотиков и вандализма.”

 

Молодые люди хотят иметь право голоса в своем городе. Они хотят содействовать его развитию.

 

Цель

Развивать и внедрять Стратегию образования и здоровья для Ливерпуля.

 

Что мы будем делать

 

Начальное образование

Исследования показали важность начального образования, особенно для социально незащищенных групп населения. В Ливерпуле 86% детей в возрасте 3-4 лет охвачены дошкольным образованием. Нам нужно укрепить связи между различными общественными организациями и сотрудничество между общественным и частным секторами для содействия начальному образованию.

 

Поддержка родителей.

Поддержка родителей - ключевой фактор в успешном образовании молодых людей. В Ливерпуле есть успешно работающая родительская ассоциация, включающая 31 центр и большое количество школ. Приоритетным направлением является вовлечение родителей в учебный процесс вместе со своими детьми.

 

Санитарное просвещение

Мы стремимся содействовать стремлению жителей города укреплять свое здоровье и улучшать качество жизни. Каждая личность должна иметь права выбора здорового образа жизни.

Межведомственная группа по санитарному просвещению была основана в 1994 г. Эта группа будет продолжать координировать инициативы, направленные на укрепление здоровья, определять потребности населения, создавать новые инициативы в этом направлении, оценивать их эффективность. Школы будут поддерживать приоритеты санитарного просвещения, включая их в учебный план, а Служба по делам молодежи будет работать с молодыми людьми в этом направлении в более неформальной обстановке.

 

Ресурсы

Мы будем предоставлять ресурсы для целевых групп и социально неблагополучных районов города, а также стремиться к привлечению дополнительного финансирования для обеспечения деятельности в этом направлении. 

 

Сотрудничество в области образования

Мы будем продолжать сотрудничество в таких направлениях, как профилактика наркомании и сексуальное здоровье.

Для создания других программ Партнерство района Merseyside в области образования направило свою деятельность на социально дезадаптированную молодежь, которая не нашла своего места в жизни. Работая в партнерстве, представители традиционного образования и социальные работники, а также представители Совета по профессиональной подготовке и сектор предпринимательства в городе создали инициативу для этой группы молодежи по улучшению их образования, специальной подготовки и будущего трудоустройства.

 

Непрерывное образование

Управление образования Городского Совета и Общественный Колледж Ливерпуля создали центры для непрерывного образования, совместно с Университетом Ливерпуля, Ливерпульским Университетом Джона Морриса и Ливерпульским Университетом надежды (Liverpool Hope University). Они предлагают и поддерживают взрослых для продолжения ими своего образования и повышения квалификации.

Программа Pathways ставит целью помочь людям из неблагопучных районов повысить свою квалификацию и дать возможность трудоустройства, а также повысить свое качество жизни.

 

Город обучения

Цель этой инициативы - трансформировать Ливерпуль, а также район Merseyside в прекрасный центр образования по всем аспектам и обучения с детских лет до конца жизни.

 

Приоритетные задачи

 

Деятельность по улучшению здоровья

Курение

 

Национальная проблема здоровья - курение

 

Снизить курение более чем на 20% к 2000 г. среди мужчин и женщин (Baseline, 1990).

Снизить потребление сигарет не менее, чем на 40% к 2000 г. (Baseline, 1990).

Кроме того, по крайней мере 33% курящих женщин должны бросить курить в начале беременности к 2000 г.

Снизить курение среди подростков 11-15 лет по крайней мере на 33% к 2000 г. (Baseline, 1990).

 

Проблема

 

Сравнить смертность от различных болезней у курящих и некурящих.

 

В 20 раз выше смертность от рака легких.

В 10 раз выше смертность от хронического обструктивного бронхита.

В 3 раза выше вероятность смерти от сердечно-сосудистых болезней.

 

Заболеваемость раком легких и болезнями сердца особенно высока в Ливерпуле.

 

Болезни сердца

Childwall  - на 12% лучше, чем средняя ожидаемая по Англии и Уэльсу

Vauxhall - на 74% хуже

 

Рак легких

Grassendale - на 19% лучше, чем средняя ожидаемая по Англии и Уэльсу

 Vauxhall - на 179% хуже

Everton - на 178% хуже.

 

Относительный риск болезней резко уменьшается, когда бросаешь курить.

 

Курение также повышает риск заболеваемости инсультом, сосудистыми болезнями, раком гортани, ротовой полости, пищевода, мочевого пузыря, печени, поджелудочной железы, желудка и шейки матки (Департамент здравоохранения и социальной защиты, США, 1989 г.).

 

Социально незащищенные люди, испытывающие бедность, чаще курят. Данные показывают. что курящих много среди безработных и подростков из неполных семей. Люди в семьях с низкими доходами тратят несоразмерно большую часть своего дохода на сигареты. Следовательно, курение приносит не только вред их здоровью., но значительно сокращает их средства, в результате чего они вынуждены меньше тратить на предметы первой необходимости.

 

В то время как число курящих людей в значительной степени снижается, курение становится привычкой людей, находящихся в стесненном материальном положении. Вызывает тревогу число курящих молодых людей, особенно девушек.

 

Что сказали жители города

 

Жители Ливерпуля ясно осознают связь между безработицей, бедностью и плохим здоровьем, а также вредными привычками, такими как курение.

“Позаботьтесь о бедных, обеспеченные позаботятся о себе сами”

 

Цель

Долгосрочная цель - снизить смертность от заболеваний, вызываемых курением. Цель на пять лет - снизить количество людей, начинающих курить, особенно среди молодежи, а также снизить ежедневное употребление сигарет курильщиками.

 

Что мы будем делать

 

  1. Координировать деятельность на всех уровнях. Одиночные меры не принесут результатов. Повысить знания у каждого жителя города посредством:

 

1.1. Санитарного просвещения

Содействовать распространению специальных программ для людей из социально незащищенных групп, находящихся в бедности.

- Распространять в городе программу “снижение числа курящих женщин с низким уровнем дохода”, создать возможность получения людьми соответствующих знаний и оценивать успешность проведения данной программы.

- Оценивать эффективность существующих программ санитарного просвещения в школах.

- Повысить число программ для самообразования и сравнительной оценки в области санитарного просвещения в школах и службах для молодежи.

 

1.2. Советы и поддержка людям, бросающим курить

- Врач общей практики должен давать советы своим пациентам, как бросить курить.

- Акушерская служба должна повысить свою работу в отношении курящих беременных женщин.

- Борьба с курением на рабочих местах.

- Работа в школах - помочь подросткам бросить курить.

Многие курильщики часто испытывают стресс, когда пытаются бросить курить. Много курящих среди безработных, разведенных и родителей из неполных семей.

Однако, последние исследования утверждают, что прекращение курения понижает стресс, и что курильщик практически не снимает стресс, а только отдаляет его на неопределенное время (Cohen, Lichenstein, 1990; Parrot et al 1993).

 

Эта информация будет полезна для тех, кто хочет бросить курить.

 

  1. Законодательство

2.1. Ограничение возможностей для распространения курения

Ограничение продажи табачных изделий для лиц, моложе 16 лет. Поддержать повышение возрастной границы для покупки табачных изделий до 18 лет, т.е. такой же, как для приобретения алкогольных напитков.

 

2.2. Создание окружающей среды, свободной от курения.

- Увеличение количества общественных зданий, где запрещено курение.

- Увеличение количества рабочих мест, где запрещено курение, особенно на малых и средних предприятиях.

- Запрещение курения в городском общественном транспорте.

- Запрещение курения в школах, колледжах, больницах, других учреждениях здравоохранения и общественных учреждениях.

 

2.3. Борьба с рекламой табачных изделий.

- Мониторинг за размещением табачных изделий в городе.

- Поддержать запрет за размещением рекламы табачных изделий в Великобритании.

 

  1. Политика цен.

Содействовать повышению налогообложения табачной промышленности в реальные сроки.

 

Питание

 

Одна из национальных задач в укреплении здоровья - здоровое питание

 

Снизить средний процент энергетической ценности пищи, получаемой населением, за счет снижения насыщенных жирных кислот по крайней мере на 35% к 2005 г. (не более, чем 11% энергетической ценности) (Baseline 1990).

 

Снизить средний процент энергетической ценности пищи, получаемой населением, за счет снижения жира по крайней мере на 12% к 2005 г. (не более, чем на 35% общей энергетической ценности) (Baseline 1990).

 

Уменьшить количество мужчин и женщин в возрасте 16-64 года, страдающих ожирением, по крайней мере на 25% и 33% соответственно к 2005 г. (не более, чем 6% мужчин с ожирением и 8% женщин с ожирением в городе) (Baseline 1986/87).

 

Уменьшить количество употребления алкоголя у мужчин, более чем на 21 единицу употребления алкоголя в неделю, и у женщин, более чем на 14 единиц употребления алкоголя в неделю, на 30% в целом к 2005 г. (на 18% мужчин и 7% женщин) (Baseline 1990).

 

Проблема

 

Есть серьезные основания полагать, что пища, содержащая высокий процент холестерина, является важным фактором возникновения сосудистых заболеваний сердца.

Сбалансированное питание играет важную роль в предупреждении инсульта, так как повышение кровяного давления связано как с ожирением, так и с уровнем содержания натрия в пище, получаемого, в основном, за счет соли. Жирная пища, особенно содержащая насыщенные жирные кислоты, ведет к увеличению веса и ожирению.

Ожирение повышает риск заболеваемости коронарных сосудов сердца и инсультом. Ожирение возникает в результате постоянного употребления человеком жирной пищи.

Тенденции к ожирению в популяции - причина для беспокойства. Неправильное питание также ведет к инсульту, заболеваниям пищеварительной системы, диабету, кариесу и злоупотреблению алкоголем.

Необходимо, чтобы пища способствовала укреплению здоровья.

Однако, мы знаем, что бедность и социально ущемленное положение сокращает доступ к здоровой пище.

 

Что сказали жители города

 

Многие люди отмечают, что бедность и безработица делают здоровое питание невозможным. Ясно понимая преимущества здорового питания, они ничего не могут изменить, потому что здоровая пища слишком дорога для них.

 

“Бедность и безработица ведут к плохому питанию.”

 

“Вы видите людей в местных магазинах, они не имеют доступа к супермаркетам, потому что у них нет возможности пользоваться транспортом и денег, чтобы заплатить за качественную пищу.”

 

Цель

 

Снизить неравенство в доступности к здоровой пище, обращая внимание на социально незащищенные и бедные группы населения.

 

Что мы будем делать

 

Направлять свои усилия на социально незащищенные и бедные группы населения в русле социального и экономического возрождения города.

- Определить виды и месторасположение торговли продуктами питания в настоящее время и на ближайшие 5 лет.

- Определить структуру питания населения в настоящее время и на ближайшие 5 лет.

 

Информация, образование и приобретение навыков

- Обеспечить целевые группы информацией о сбалансированном здоровом питании, включая информацию у врачей общей практики, в больницах, школах, например программа “Подходы к школьному питанию”, включающая просвещение преподавателей, воспитателей, школьников и родителей по вопросам здорового питания, определения стандартов пищи для школьного питания и т.д. Создавать программы для родителей по приготовлению здоровой пищи.

 

Общественное развитие

- Определить доступность, пригодность и возможность доставки пищи.

- Поддержать местные общины с помощью таких видов деятельности, как “Суперпроект”, кооперативы, производящие продукты питания, фермы для повышения доступа всех групп населения к здоровому питанию.

 

Розничная торговля продуктами

- Установить тесные связи со всеми точками розничной торговлей продуктами питания, поддерживать их, способствуя выбору ими здоровой пищи по доступным ценам.

 

Законодательство

- Руководить инспекцией по проверке качества пищи.

- Учредить награждение торговых точек за обеспечение здоровыми продуктами питания специальной наградой “Сердце Ливерпуля” (Heart of Liverpооl).

 

Политика.

- Содействовать политике по здоровому питанию новорожденных.

- Провести пересмотр пищевых стандартов для школьного питания.

 

Физическая активность и здоровье

 

Проблема

Как нация мы недостаточно физически активны. Ливерпуль - не исключение. Наша степень физической активности ниже необходимой. Повышение физической активности населения способствует:

- Понижению риска заболеваемости коронарных сосудов сердца.

- Уменьшению стресса, повышению настроения.

- Повышению выносливости.

- Предупреждению ломкости костей.

- Укреплению мышц.

- Регуляции веса тела и, следовательно, снижению риска ожирения и болезней, связанных с ним.

 

Последнее общенациональное исследование выявило несколько фактов, связанных со степенью физической активности населения, таких как:

- 7 из 10 мужчин и 8 из 10 женщин чувствуют, что им необходимо повышать свою физическую активность для улучшения здоровья;

- повышается число людей с избыточным весом (48% мужчин и 40% женщин страдают повышенным весом);

- мало людей занимаются физическими упражнениями на работе, только 20% мужчин и 10% женщин имеют на работе повышенную или умеренную физическую нагрузку;

- 80% мужчин и женщин считают себя в хорошей физической форме и считают, что делают достаточно для того, чтобы сохранить эту форму.

Существует множество социальных и экономических барьеров, а также факторов окружающей среды для повышения физической активности населения. Необходимо преодолевать эти барьеры, поддерживая идеи повышения физической активности и укрепления здоровья.

 

Что сказали жители города

 

Ключевым вопросом в повышении физической активности является доступность спортивных сооружений для населения.

“Спорт и благоприятные условия для занятий могли бы быть более доступными”

 

Цель

Поддерживать людей в повышении ими своей физической активности, разрушая социальные и экономические барьеры.

 

Что мы будем делать

 

- Развивать “Альянс здоровья” между организациями, обеспечивающими досуг, и службами первичной и вторичной медицинской помощи для выработки альтернативных методов участия целевых групп в повышении своей физической активности.

- Основать городскую сеть консультаций врачей общей практики по повышению физической активности населения.

- Развивать программы организации досуга для целевых групп в рамках Партнерских инициатив всех 12 районов города, включая организацию досуга молодежи.

- Развивать и внедрять программу по повышению доступа к санаторно-курортным учреждениям для лиц с физическими недостатками.

- Обеспечивать возможность для повышения физической активности на рабочих местах в рамках инициативы “Укрепление здоровья на рабочем месте”.

- Создать городскую сеть “Образ жизни” для поощрения занятий физкультурой и спортом.

- Развивать программу Городского Совета “Проведение досуга” в партнерстве с другими организациями для повышения доступа населения к спортивным мероприятиям и курортным учреждениям.

- Распространять соответствующую информацию и давать советы о повышении физической активности и участии в оздоровительных мероприятиях.

- Развивать инициативы в рамках проекта “Здоровье нации”, в том числе инициативу Департамента национального наследия по спортивной подготовке и инициативу “Больше людей, больше активности“ (“More People, More Active, More Offen”), выдвинутую в Правительственной программе по повышению физической активности населения.

 

Задачи организаций, обеспечивающих проведение досуга:

- Создать благоприятные условия для занятий спортом для неплатежеспособных людей, женщин, безработных, людей, страдающих психическими или физическими заболеваниями и детей школьного возраста.

- Установить связи с Местными партнерствами для развития соответствующих инициатив,

- Способствовать активному физическому отдыху в свободное время для повышения качества жизни и укрепления здоровья.

 

 

Здоровые зубы

 

Проблема

Здоровье полости рта у жителей Ливерпуля, как и во всей Англии, в последние 20 лет заметно улучшилось. Однако, в районе Merseyside и других неблагополучных районах города здоровье полости рта относительно плохое. Пятилетнее исследование “Здоровые зубы”, оконченное в 1994 г., показало, что Ливерпуль занимает 162 место из 199 регионов Британии. Однако известно, что можно практически полностью избежать заболеваний зубов, если соблюдать профилактические меры, рекомендованные службой общественного здравоохранения и ведя здоровый образ жизни.

Конечно, у молодых людей меньше проблем с больными зубами, чем у людей среднего возраста, а у лиц пожилого возраста зубов просто нет. Поэтому, на пороге 21 века повышается количество людей,  больше других вынужденных заниматься лечением своих зубов, и проблема здоровья полости рта не теряет своей актуальности.

Высокий процент больных зубов имеют социально незащищенные группы людей и бедные.

 

Цель

Долговременная цель - население Ливерпуля должно поддерживать здоровье своих зубов, предотвращая заболевания десен.

 

Что мы будем делать:

- Профилактика

- Содействие стоматологическим службам

 

Что мы намерены делать

Для того, чтобы достичь долгосрочной цели, мы должны определить приоритеты и наметить краткосрочные цели.

- Население должно иметь доступ к стоматологическим службам в течение 1 рабочего дня.

- Здоровье зубов у в детском возрасте является основой здоровых зубов у взрослых.

- Предупреждение заболеваний зубов.

- Проведение санитарного просвещения по вопросам здоровья полости рта, содействие здоровому образу жизни.

- Содействовать развитию стоматологической помощи как в первичной медицинской помощи, так и во вторичной медицинской помощи, чтобы эти службы были доступны для всех слоев населения.

- Работа с многопрофильными бригадами как в медицинских учреждениях, так и вне их.

- Проведение мониторинга здоровья зубов и стоматологических служб с целью оценки соответствующей помощи, ее эффективности и качества.

 

(Далее следует рисунок и стихотворение)

 

Психическое здоровье

Одна из национальных задач по укреплению здоровья - укрепление психического здоровья.

- Улучшать здоровье и социальное положение психически больных людей.

- Снизить уровень самоубийств по крайней мере на 15% к 2005 г. (Baseline,1990).

- Снизить уровень самоубийств, совершенных людьми с тяжелыми психическими заболеваниями, по крайней мере на 33% к 2005 г. (Baseline,1990).

 

Проблема

Психические расстройства - одна из широко распространенных причин болезней и инвалидности. Каждый 4-й в Великобритании имеет психические расстройства в той или иной степени. Бремя забот, обычно, падает на семью пострадавшего, включая детей, которые часто ухаживают за больным членом семьи.

Психические расстройства имеют широкий спектр от депрессии и тревоги до шизофрении и слабоумия.

В Ливерпуле 55% населения проживают в социально неблагополучных районах,  также имеется большая группа людей, живущих в бедности. Эти факторы негативно влияют на качество жизни, что, в свою очередь, вызывает стресс и тревогу как отдельного человека, так и общества в целом.

Исследования показали, что большинство людей с психическими расстройствами, включая детей, не обращаются в специальные службы, таким образом, психические расстройства представляют собой айсберг, у которого невидимая сторона больше той, которая видна.

 

Составляя План здорового города мы должны предусмотреть действия по выявлению причин психических расстройств и разработке специальной стратегии по укреплению психического здоровья.

 

Что сказали жители города

 

Проблема психического здоровья занимает в ответах жителей города третье место. Психические расстройства наиболее часто отмечаются в виде стресса и тревоги. Первой причиной, влияющим на психическое здоровье, выделено состояние окружающей Среды, второй - бедность и безработица. В Ливерпуле очень обеспокоены состоянием психического здоровья жителей города. В ответах жителей отмечается, что психические заболевания связаны с бедностью и отсутствием надежд на будущее, невозможностью улучшить качество жизни, бедными жилищами, плохой окружающей средой, безработицей, неблагополучием в семье и преступностью, стрессом в школе, включая запугивание детей и стрессе на работе.

Люди, имеющие проблемы с психическим здоровьем могут получить помощь в службах охраны психического здоровья в своей общине, в службе по образованию молодежи, а также в кризисном центре.

 

Цель

 

Снизить уровень психических расстройств и содействовать благополучию жителей города, ограничить влияние психических расстройств на жизнь людей, а также уменьшить количество серьезных психических заболеваний. Обеспечить поддержку службам охраны психического здоровья в общинах и укрепить их сеть.

 

Что мы намерены делать

 

Работа в партнерстве с различными стратегиями для устранения причин психического истощения и психических болезней.

- Содействовать укреплению психического здоровья в различных сферах жизни города: школах, колледжах, службах по вопросам молодежи, производстве и местных общинах.

- Развивать контакты данной стратегии со инициативами в области специального образования и дошкольного воспитания посредством инициативы Pathways в содружествах местных общин.

- Внедрять специальные проекты по психическому здоровью.

- Внедрять образование, основанное на мотивации, для людей, длительное время бывших безработными.

- Поддерживать консультативную помощь по вопросам охраны здоровья в службах здравоохранения и общинных учреждениях.

- Способствовать отказу людей от приема транквилизаторов.

- Увеличить количество консультативных проектов в целевых районах.

- Развивать тесные контакты с правоохранительными органами.

- Развивать пути укрепления общественной поддержки.

 

Принципы работы службы охраны психического здоровья должны быть:

- местными, доступными, отвечающими потребностям населения, иметь гибкий  график работы, гарантирующими обслуживание население в любое время и координирующими с другими службами здравоохранения;

- обеспечивающими поддержку пациентам, включая предоставление своевременной информации и консультаций в соответствующих формах и на доступном населению языке;

- учитывать тенденции и изменение обслуживаемого населения при планировании работы службы и форм оказании помощи;

- гарантировать пациентам уважительное отношение и соответствующую защиту;

- гарантировать, что развитие всей службы охраны психического здоровья основано на оценке ее эффективности.

 

Стратегия борьбы с сердечно-сосудистыми заболеваниями и инсультом

 

Одна из национальных задач по укреплению здоровья - борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями и инсультом

 

Снизить уровень смертности от сердечно-сосудистых болезней и инсульта у лиц моложе 65 лет по меньшей мере на 40% к 2000 г. (Baseline 1990).

 Снизить уровень смертности от сердечно-сосудистых болезней у лиц 65-74 лет по меньшей мере на 30% к 2000 г. (Baseline 1990).

 

Проблема

 

Большинство жителей Ливерпуля умирает от болезней сердца чаще, чем от других заболеваний (смертность от сердечно-сосудистых болезней составляет 31% от общего количества смертей городского населения).

 

Только 2 района Ливерпуля имеют смертность своих жителей от сердечно-сосудистых заболеваний ниже общенациональных показателей, а в остальных 31-м районе смертность от этой патологии превышает общенациональный показатель более, чем на 74%. Ливерпуль занимает 2-е место по смертности от сердечно-сосудистых болезней среди 112 регионов страны.

 

Имеется ряд факторов, повышающих вероятность возникновения сердечно-сосудистых заболеваний. К ним относятся: питание, курение, стресс и наследственные факторы. Совокупность этих факторов существенно повышает риск возникновения этих болезней. Однако, среди представителей расовых меньшинств, а также бедных отмечается высокий уровень преждевременной смертности и высокая заболеваемость сердечно-сосудистыми болезнями.

 

Что сказали жители города?

Прежде всего обратить внимание на службы первичной помощи, лечение и профилактику, а также проблему бедности, стресса, физическую активность населения, проведение досуга и питание.

“Плохим питанием, стрессом и отказом от физической активности мы сами создаем почву для развития болезни, что впоследствии приведет нас к бедности и безработице.”

 

Цель

 

Снизить уровень преждевременной смертности, заболеваемость и инвалидность от сердечно-сосудистых заболеваний и инсульта посредством улучшения питания, повышения физической активности, отказа от курения, а также улучшая медицинскую и социальную помощь. Одним из приоритетов должна стать справедливость в отношении удовлетворения потребностей расовых меньшинств.

 

Что мы будем делать?

 

Деятельность будет координироваться посредством решения ряда проблем, вызывающих сердечно-сосудистые заболевания.

- Курение - стр.

- Питание - стр.

- Физическая активность - стр.

- Алкоголь - стр.

- Здоровье на рабочем месте - стр.

- Чернокожие и другие расовые меньшинства - стр.

По каждой из этих проблем стратегия описана в соответствующих разделах.

Проблемы стресса описаны в разделе Психическое здоровье - стр.

 

Проблемы, связанные с  медицинским обслуживанием

 

  1. Службы профилактики болезней сердца и инсульта

 

Цель

Установить связи между профилактикой, лечением, уходом и реабилитацией больных сердечно-сосудистыми болезнями и инсультом и гарантировать разный доступ к этим службам для всех групп населения.

 

Что мы будем делать

Укрепление здоровья

- среди молодежи - см. также стр.

- чернокожие и другие расовые меньшинства - см. также стр.

- на стадии первичной помощи

- охрана здоровья на рабочем месте - см. также стр.

 

Лечение и уход

- Гарантия равного доступа к медицинской помощи для всех групп населения

- Приемлемое и эффективное лечение

- Разработка руководств по лечению и уходу за больными сердечно-сосудистыми болезнями и инсультом

- Руководить службами лечения инсульта в центральном и южном Ливерпуле должен один человек

- Обеспечить стационарную, общинную и первичную медицинскую помощь для больных инсультом, а также их проверку этих служб (1995-97)

- Осуществлять пятилетнюю Ливерпульскую стратегию по медицинскому обслуживанию больных инсультом, разработанную в 1996 г.

 

Реабилитация

- Осуществлять партнерство в рамках программы оценки распространенности инсульта среди населения, разработанной в больнице Королевского Ливерпульского университета, с отделением реабилитации в больнице Broadgreen, работающем с января 1996 г.

- Развивать соответствующую поддержку семьям больных.

- Осуществлять подготовку бригад первичной помощи по реабилитации больных сердечно-сосудистыми заболеваниями и инсультом.

Смотри также раздел “Медицинское и социальное обслуживание” - стр.

 

  1. Медицинское обслуживание больных диабетом

 

Цель

Улучшить лечение и уход за больными диабетом в городе и выполнять Сент-Винсентскую декларацию.

 

Задачи:

- Содействовать пониманию проблемы диабета в обществе, например в школах, молодежных клубах, домах престарелых, расовых меньшинствах.

- Улучшить медицинское обслуживание больных диабетом на стадиях первичной и вторичной помощи.

- Улучшить уход за больными диабетом в домах сестринского ухода.

- Уменьшить количество осложнений у больных диабетом.

- Провести обследование на возникновение осложнений диабета и оказывать своевременное лечение.

- Организовать правильный уход за больными диабетом.

 

Что мы будем делать

- Обеспечить учебными программами по вопросам диабета школы, группы населения в общинах и домах престарелых.

- Развивать координацию в лечении больных диабетом на стадия первичной и вторичной медицинской помощи.

- Установить регистр диабета (1995-97 гг.).

- Развивать службу по обследованию населения Ливерпуля по выявлению диабетических заболеваний глаза (апрель 1997 г.).

 

Рисунок

Ливерпульский информационный онкологический центр

Информационный онкологический центр Макмиллана

 

Надпись: “Мы здесь для того, чтобы обеспечить информацией, помощью и советом больных раком и их семьи”.

Рак

Одна из национальных задач в области здоровья населения - Рак

 

Снизить, путем проведения скрининга, уровень смертности от рака молочной железы по крайней мере на 25% к 2000 г. (Baseline 1990).

 

Снизить заболеваемость раком шейки матки по крайней мере на 20% к 2000 г. (Baseline 1986).

 

Снизить уровень смертности от рака легких у людей, моложе 75 лет, по крайней мере на 30% у мужчин и на 15% у женщин к 2010 г. (Baseline 1990).

 

Остановить ежегодное повышение заболеваемости раком кожи к 2005 г.

 

Проблема

 

Рак - основная причина заболеваемости и преждевременной смертности в городе.

- Рак легких в Ливерпуле уносит жизни на 65% больше, чем в среднем по стране (на 56% больше мужчин и на 82% - женщин). Общий уровень заболеваемости раком легких в районе Merseyside сокращается, однако в Ливерпуле в целом нет тенденции к сокращению этой патологии. (Рак легких у женщин устойчиво растет).

- В Ливерпуле рак шейки матки уносит на 68% больше женских жизней, чем в среднем по стране.

- В 1994 г. отмечено 105 случаев смерти от рака молочной железы. В Ливерпуле показатель смертности от рака молочной железы на 10% ниже, чем в среднем по стране. Однако, в Великобритании, в целом, уровень рака молочной железы выше, чем во многих европейских странах.

- Заболеваемость раком кожи неуклонно ежегодно растет.

План Здорового города будет концентрировать свое внимание на этих 4-х проблемах. Каждая из этих специальных стратегий в Плане будет взаимосвязана и окажет влияние на различные виды деятельности по борьбе с этой патологией, которые позитивно скажутся на всех видах рака.

 

Что сказали жители города?

Одно из наиболее важных видов деятельности - борьба с курением. Разработаны четкие рекомендации по борьбе с курением среди молодежи. См. стр. - Стратегия борьбы с курением.

Для снижения рака у мужчин следует использовать все виды лечения рака, а также решать такие проблемы, как повышение доступа к медицинскому обслуживанию в местных общинах, уменьшение профессиональных опасностей для здоровья, возможность посещения местного центра по опасным веществам в Ливерпуле (local Hazards Centre) и снижению заболеваний, связанных с курением.

 

Что мы будем делать

 

Профилактика рака легких.

- См. стр. - Стратегия борьбы с курением - Дополнительно следует включить данную стратегию в План и развивать ее связь с другими видами деятельности по предупреждению заболеваемости жителей города.

 

Лечение, уход и поддержка

- Ведение записей (историй болезни) по диагностике, лечению и уходу за теми, у кого подозревается или уже выявлен рак.

- Обеспечить службы поддержки, консультаций и обезболивания, а также широко информировать население о них.

- Иметь высококачественные центры лечения специфических видов рака.

- Установить контакты между Группой по борьбе с курением, Королевским исследовательским центром (Roy Castle Centre for Research) и Информационным центром Макмиллана.

 

Рак шейки матки

- Увеличить скрининговое обследование на предмет выявления рака шейки матки в Ливерпуле в соответствии с местными потребностями.

- См. также стр. - Доступность медицинского и социального обслуживания.

- Гарантировать, что служба скринингового обследования рака шейки матки и другие исследования будут развиваться в соответствии с национальными руководствами.

- Продолжать поддержку развития высококачественной информации, а также поддержку, диагностику, медицинское обслуживание и паллиативную помощь женщинам-больным раком шейки матки.

 

Рак молочной железы

- Усилить скрининговое обследование по выявлению рака молочной железы среди всех категорий женщин (для женщин 54-64 лет - каждые три года). Обеспечить информацией о раке молочной железы в качестве составной части всех программ по улучшению здоровья женщин.

- Гарантировать, что службы работают в соответствии с национальными руководствами.

- Продолжать поддержку развития высококачественной информации, а также поддержку, диагностику, медицинское обслуживание и паллиативную помощь женщинам-больным раком молочной железы.

 

 Рак кожи

- Повысить осведомленность населения о вреде воздействия на кожу солнца и солнечных ванн.

- Гарантировать использование коммерческих услуг по использованию солнечных ванн в соответствии с установленными потребностями.

- Осуществлять деятельность по укреплению здоровья и целевые кампании.

Мы также будем работать над проблемой рака у мужчин, активизировать свою деятельность по улучшению здоровья, повышать осведомленность населения, увеличивать доступ к консультативным службам.

 

См. также:

Здоровье на рабочем месте в контексте борьбы с канцерогенами - стр.

Борьба с курением - в контексте с деятельностью по предупреждению рака легких - стр.

Стратегия в области питания совместно со стратегией по борьбе с курением будет предупреждать развитие рака пищеварительной системы - стр.

 

Рисунок

 

Надпись: ”Что дети думают о несчастных случаях?”

 

Несчастные случаи

Задачи:

Одна из национальных задач в области здоровья - снизить количество несчастных случае в возрастных группах:

Дети от 0 до 14 лет

Молодежь от 15 до 24 лет

Пожилые - 65 лет и старше

Стратегия, качающая снижения количества несчастных случае будет концентрироваться на этих возрастных группах, но польза от этой деятельности будет для всех жителей.

 

Проблема

Несчастные случаи - главная причина смерти в молодом возрасте и одна из важных причин смерти в других возрастных группах. Каждый несчастный случай может значительно отличаться от других по количеству жертв.

Из полученной информации ясно, что дорожно-транспортные происшествия - основная причина смертей от несчастных случаев. Для пожилых людей наиболее частая причина несчастных случаев - падение. Что касается детей, то редкое ночное дежурство в больницах проходит без того, чтобы не привезли ребенка, пострадавшего от несчастного случая дома.

 

Что сказали жители города?

Полученные ответы свидетельствуют, что жители согласны с планируемой стратегией. Они хотели бы сделать как можно больше для предупреждения несчастных случаев на дорогах, например, принятие мер по таким проблемам, как “спящий полицейский”, ограничение скорости движения автотранспорта, деятельность полиции в отношении лиц, злоупотребляющих алкоголем и наркотиками.

Жители города уделили внимание закрытию отделения неотложной помощи Broadgreen, они также считают, что для пожилых людей следует иметь в своих домах специальные устройства для безопасности.

Некоторые жители подчеркнули, что они хотели бы видеть большую деятельность, нежели только информирование людей о несчастных случаях. Однако, без хорошей информированности невозможно принять соответствующие действия для решения проблем на местах, а также организации, которые должны работать над решением этих проблем.

 

Цель

Главная цель - снизить случаи заболеваемости и смертности от несчастных случаев.

Мы будем поэтапно создавать безопасную окружающую среду. При этом будут приняты во внимание потребности бедных и социально уязвимых групп людей.

 

Что мы будем делать?

В Ливерпуле уже многое сделано для предупреждения несчастных случаев, однако в этом направлении еще предстоит большая работа. Важно, чтобы организации города продолжали свою деятельность по внедрению, развитию и мониторингу Плана.

Деятельность будет направлена на решение следующих проблем:

- Продолжать и совершенствовать уже начатую работу, такую как ограничение скорости движения автотранспорта и снижение количества несчастных случаев на дорогах.

- Содействовать полиции в решении таких проблем, как предотвращение вождения транспорта в нетрезвом виде, использование ремней безопасности и шлемов для мотоциклистов, ограничение скорости движения автотранспортных средств. Работа над законодательством по этим вопросам - одна из ключевых средств в предупреждении дорожно-транспортных происшествий.

- Гарантировать, что проблемы предупреждения несчастных случаев принимаются во внимание при разработке общей городской транспортной стратегии.

- Гарантировать, что предупреждение несчастных случаев является частью работы по профилактике алкоголизма и наркомании, включая случаи отравления этими веществами.

- Продолжать развивать стратегию по обучению технике безопасности в школах.

- Координировать деятельность по укреплению здоровья для детей дошкольного возраста, в том числе по предупреждению несчастных случаев.

- Изучать причины несчастных случаев у пожилых людей, в том числе в результате падений, и разработать программу их профилактики.

- Гарантировать включение предупреждение несчастных случаев в жилищную стратегию города.

- Гарантировать уделение внимания вопросам безопасности при городском планировании.

- Разработать специальные сертификаты по предупреждению несчастных случаев для использования специалистами при строительстве домой, дорог и т.д.

- Предупреждать несчастные случаи на производстве, а также оказывать срочную квалифицированную помощь пострадавшим от них.

- Развивать службы реабилитации для лиц, имеющих серьезные повреждения в результате несчастных случаев, нападений или болезней.

- Развивать информационные системы. помогающие определять эпидемиологию несчастных случаев в городе, а также определять приоритеты для решения проблем.

 

См. также: Жилищные условия, Транспорт, Злоупотребление лекарственными веществами и алкоголем стр.

 

Сексуальное здоровье

 

Одна из национальных задач в области здоровья - предупреждение ВИЧ-инфекции и СПИДа, а также содействие сексуальному здоровью

 

Снизить заболеваемость гонореей по крайней мере на 20% к 1995 г. (Baseline 1990).

 

Снизить по крайней мере на 50% число беременностей у подростков, не достигших 16-летнего возраста к 2000 г. (Baseline 1990).

 

Снизить число случаев пользования общим шприцем среди наркоманов. Процент случаев использования общего шприца в течение 4-х недель, предшествовавших опросу, должен быть снижен с 20% в 1990 г., до 10% к 1997 г. и до 5% к 2000 г.

 

Проблема

В Ливерпуле мы работаем над разными аспектами сексуального здоровья. К ним относятся благополучие в семье и обществе, проблемы сексуального насилия, СПИД и другие инфекции, передаваемые половым путем, наркомания и ее связь со СПИДом, сокращение количества нежелательных беременностей, соответствующее обеспечение служб охраны сексуального здоровья.

 

Что сказали жители города?

 

Во время опроса жителей города были обсуждены следующие вопросы: образование, женщины/мужчины, сексуальность, ранняя беременность, контрацепция, аборты, сексуальное и домашнее насилие, проблемы оказания помощи и развитие соответствующих служб, расовые меньшинства, смешанные браки. На основе полученных ответов мы совершенствуем стратегию по данной проблеме следующим образом:

 

Гарантированное сексуальное воспитание с учетом потребностей молодежи (юношей и девушек); формирование негативного отношения к домашнему/сексуальному насилию со стороны населения; оценка сексуальных потребностей и улучшение сексуального здоровья у лиц с физическими недостатками, поражениями органов чувств и инвалидов; гарантированное планирование служб для родителей для всех слоев населения города; подготовка кадров для служб по сексуальному воспитанию населения.

 

Цель

Сексуальное здоровье - обширное поле деятельности. Цель - улучшить сексуальное воспитание населения по ряду проблем, таких как развитие чувства собственного достоинства, а также гарантировать доступность для населения соответствующих медицинских и социальных служб.

 

Что мы будем делать?

 

  1. Гарантия соответствующего и эффективного обеспечения служб сексуального здоровья для всех

- Координировать качество деятельности служб укрепления сексуального здоровья в городе.

- Гарантировать широкий доступ к службам по сексуальному воспитанию для населения.

- Развивать службы поддержки для мужчин и женщин, а также детей, подвергшихся сексуальному насилию.

- Координировать деятельность служб по предупреждению домашнего/сексуального насилия.

- Развивать и координировать службы по охране сексуального здоровья для сексуальных меньшинств.

- Установить соотношение государственных и негосударственных организаций, занимающихся укреплением сексуального здоровья.

- Иметь сеть местных служб сексуального здоровья для наиболее широкого охвата населения.

- Иметь доступную информацию по сексуальному здоровью.

 

  1. Укрепление личного и социального благополучия и здоровья

- Гарантировать всестороннее понимание проблем, связанных с сексуальным здоровьем населения Ливерпуля.

- Способствовать сексуальному воспитанию молодежи и укреплению сексуального здоровья молодежи с учетом их потребностей.

- Улучшить программы содействия сексуальному здоровью для лиц, имеющих физические недостатки и инвалидов.

- Гарантировать включение вопросов сексуального воспитания в программы укрепления здоровья на производстве.

 

  1. Снизить количество нежелательных беременностей, особенно у молодых женщин (моложе 16 лет).

- Молодые люди Ливерпуля должны получать соответствующее сексуальное воспитание.

- Улучшить осведомленность и доступность противозачаточных средств, особенно для молодых людей.

 

  1. Снижение случаев заболеваний СПИДом и другими инфекциями, передаваемыми половым путем

- Повысить осведомленность, как больные СПИДом и лица, осуществляющие уход за ними, могут пользоваться соответствующими медицинскими службами. Повысить осведомленность населения о местных лечебных учреждениях, как государственных, так и добровольных для диагностики и лечения болезней, передаваемых половым путем.  

- Уменьшить риск ВИЧ-инфицирования женщин.

 

  1. Повышение эффективности служб по диагностики и лечению СПИДа и других инфекционных заболеваний, передаваемых половым путем.

- Обеспечить координацию в определении потребностей для планирования поддержки оказания медицинской помощи больным СПИДом.

- Обеспечить быструю консультативную и лечебную помощь для больных инфекционными болезнями, передаваемыми половым путем.

- Гарантировать непрерывную помощь, а также увеличить медицинское и социальное обслуживание на местном уровне для больных СПИДом.

- Обеспечить людей с симптомами ВИЧ-инфекции хосписами и службами по уходу за тяжелобольными.

- Поддержка ВИЧ-инфицированных женщин.

 

  1. Обеспечение медицинского обслуживания наркоманов как составляющей части медицинского обслуживания по укреплению сексуального здоровья и профилактики СПИДа.

- Способствовать отказу наркоманов от пользования грязными или общими шприцами для проведения инъекций и использования контрацептивов в контексте изменения отношения к употеблению наркотиков.

 

См. также:

Доступ к медицинским и социальным службам - стр.

Образование и здоровье - стр.

 

Злоупотребление лекарственными препаратами

 

 Проблема

В Великобритании примерно 400 смертей в год происходит от злоупотребления лекарственными препаратами. В последние годы количество смертей от злоупотребления лекарственных растворов падает с 149 в 1990 г. до 79 в 1992 г. Приблизительно подсчитано, что:

- 20 тысяч людей регулярно (ежедневно или почти ежедневно) используют препараты опия районе Mersey;

- из них 50% составляют инъекции;

- 12 тысяч регулярно используют стимулирующие препараты; 15-20% из них - инъекции;

- от 3 до 6 тысяч жителей Ливерпуля регулярно употребляют препараты опия и стимулирующие препараты;

- в 1993 г. в районе Mersey было зарегистрировано 3663 наркомана;

- исследование 1992 г. показало, что 36% 15-летних подростков по крайней мере один раз пробовали наркотики в районе Merseyside и Большом Манчестере.

 

Что сказали жители города?

Многие жители города считают, что борьбе с наркоманией следует придавать особое значение в Плане здорового города и привлекать к этой деятельности молодежь.

Жители города отметили, что существует связь между наркоманией и скукой, отсутствием чувства собственного достоинства и безработицей. Распространение наркотиков рассматривается как вид деятельности, способный поправить свою бюджет при отсутствии других легальных способов занятости и дохода.

Люди хотели бы получить больше информации о пагубном влиянии наркотиков и алкоголя для всех возрастных групп. Принудительное лечение также является одним из эффективных путей борьбы с наркоманией и следует разработать схемы соответствующих мероприятий.

Было предложено разработать широкомасштабную стратегию деятельности различных организаций по этой проблеме.

 

Цель

Предупреждение и лечение злоупотребления лекарственными препаратами, обеспечение необходимой поддержки, ухода и лечения для людей, столкнувшихся с этой проблемой.

 

Задачи

- Оценить природу и масштаб проблем, связанной со злоупотреблением лекарственными веществами среди местного населения и эффективность их решения.

- Гарантировать скоординированную стратегию, политику и деятельность организаций, входящих в Бригаду по борьбе с наркоманией.

- Гарантировать создание и успешную деятельность на местном уровне Бригады по разработке рекомендаций по борьбе с наркоманией.

 

Что мы будем делать

Общегородская стратегия

Развивать и координировать выполнение общегородской стратегии по борьбе с наркоманией.

Организации, ответственные за выполнение данной стратегии, были представлены Бригадой по борьбе с наркоманией в Ливерпуле.

Сроки: стратегия утверждается в течение 1996 г., определяются конкретные сроки для различных видов деятельности.

 

Межведомственная база данных

Разработать и поддерживать межведомственную базу данных.

Сроки: база данных должна быть создана в 1996 г., а затем непрерывно пополняться.

 

Алкоголь

 

Проблема

Антиалкогольная рабочая партия разработала широкомасштабную городскую, которая начала осуществляться с 1989 г. В ней были определены следующие проблемы, решение которых предстоит в последующие 5 лет:

- База данных - пока имеется небольшой объем информации на национальном и региональном уровне по проблемам, связанным с алкоголем, в том числе - смертность от потребления алкоголя в Великобритании составляет 40000 человек в год. В Ливерпуле этот процент ниже. Поскольку требуется улучшить базу данных, необходимо включать в нее данные по проблемам здоровья, связанные с употреблением алкоголя, поскольку само потребление алкоголя не является нозологической формой заболевания.

- Молодежь - нужно ввести изменения в закон, разрешающий продажу алкоголя лицам, не достигшим 18-летнего возраста. Главная проблема состоит в том, чтобы установить, кто несет ответственность за продажу алкоголя этой категории людей: только тот, кто продает (как в случае с продажей табачных изделий) или обе стороны (продавец и покупатель). Кроме того, следует снизить сам уровень потребления алкоголя среди молодежи. Следует разработать подходы и модели, как предотвратить употребление алкоголя молодыми людьми, не достигшими 18 лет.

- Образование - важная роль отводится разъяснительной работе в школах, дальнейшая работа в этом направлении нацелена на то, чтобы дети и молодежь сами выбирали здоровый образ жизни. Кроме того, важно демонстрировать эффективность программ по борьбе с алкоголизмом.

- Безопасность - важная проблема - управление автомобилем в нетрезвом виде и пьяные пешеходы, эти две категории людей являются причиной большинства дорожно-транспортных происшествий. 

- Местные сообщества - нужна активная поддержка жителями в своих районах мероприятий по борьбе с алкоголизмом.

- Рабочие места - алкоголь существенно влияет на работу, поэтому необходимо продолжать борьбу с алкоголем на рабочих местах.

- Поддержка, уход и лечение - осуществление межведомственных мероприятий по обеспечение доступности и ресурсному обеспечению служб по профилактике и лечению алкоголизма, основанных на существующих потребностях.

- Законодательство - в результате изменений в национальном законодательстве у детей появилась возможность посещать питейные заведения, а также увеличился приток в страну алкогольной продукции. Также в результате ослабления законодательства алкоголь стали продавать на улицах по низким ценам.

 

Что сказали жители города?

Жители города хотели бы видеть более эффективные действия, направленные на борьбу с нетрезвыми водителями. Жители считают целесообразным повысить цены на алкогольные напитки, а на безалкогольные снизить.

Что касается проблемы алкоголизма среди молодежи, жители высказались за ужесточение требований к продаже алкогольных напитков молодым людям. Городской Совет провел ряд кампаний, направленных на изменение законодательства в сторону запрещения продажи алкогольных напитков лицам, не достигшим 18 лет.

 

Цель

Проводить работу по осуществлению общегородской стратегии по борьбе с алкоголизмом, принятой в 1989 г., гарантировать деятельность по направлениям, определенным этой стратегией с 1995 по 2000 гг.

 

Что мы будем делать

  1. Молодежь

- Развивать и внедрять программу по укреплению здоровья, вовлекая в нее молодежь как на этапе планирования, так и на этапе внедрения.

- Вести разъяснительную работу с молодежью по вопросам, касающимся борьбы с алкоголизмом.

- Добиваться внесения изменения в законодательство по повышению возрастной границы для продажи алкогольных напитков.

 

  1. Образование

- Проводить разъяснительную работу в школах о вреде алкоголя и мерах по предупреждению алкоголизма.

 

  1. Местные общины

- Поддерживать активность местного населения по формированию здорового образа жизни, особенно в рамках Форума местных общин.

 

  1. База данных

- Создать всеобъемлющую базу данных по употреблению алкоголя в течение 1996 г.

 

  1. Безопасность на дорогах

- Проводить кампанию по формированию здорового образа жизни.

 

  1. Рабочие места

- Повысить осведомленность работающих о вреде алкоголя и поддерживать проведение антиалкогольных кампаний.

 

  1. Поддержка, уход и лечение

- Обеспечить интегрированное, доступное и эффективное медицинское обслуживание целевых групп, основанное на местных потребностях.

 

  1. Изменения в законодательстве

- Проводить контроль за изменениями в национальном законодательстве и разработать перечень проблем, связанных с употреблением алкоголя.

 

Чернокожие и другие расовые меньшинства

 

Проблема

Чернокожие и представители других расовых меньшинств испытывают большее неравенство в качестве жилищных условий и доступности медицинской и социальной помощи. Они более подвержены риску безработицы, низкой заработной платы, кратковременной занятости и слабой социальной защищенности. Таким образом, бедность является причиной того, что у этих людей отмечается низкий уровень жизни, безработица. Происходит маргинализация чернокожего населения и других расовых меньшинств, они заняты на низкооплачиваемых производствах, использующих, в основном, ручной труд, что приводит к прямой и непрямой дискриминации в социальном плане и открывает дорогу расизму.

 

Что сказали жители города

 

Реакция жителей города на проблему чернокожих и других расовых меньшинств была положительной. В совместном ответе лидеров общественных движений, членов Информационного центра расовых меньшинств (Friends Information Centre) и Исламского культурного центра представлен широкий круг проблем, которые будут отражены в будущей деятельности. Основные комментарии включают:

“Медицинские кадры нуждаются в специальной подготовке для работы с культурными и национальными меньшинствами. Информация о медицинской помощи, болезнях и профилактике должна быть представлена на нескольких языках”.

“Страх оскорблений на расовой почве является причиной стресса, необходимо обратить внимание на эту проблему.”

“Жители Ливерпуля-8 страдают от проявлений расизма”.

“Необходимо увеличить количество учебных часов для детей (особенно для сомалийцев), у которых имеются трудности с английским языком”.

“Необходимо обеспечить больницы, обслуживающие женщин, женщин медсестер и врачей общей практики для мусульманок как в области физического и психического здоровья, так и в организации досуга и проведении спортивных мероприятий для снятия стресса и формирования здорового образа жизни”.

 

Ирландская община отметила, что их проблемы со здоровьем связаны с дискриминацией, алкоголизмом и психическими расстройствами, она пожелала, чтобы представителей Ирландской общины включили в мониторинг, исследования и распределение ресурсов здравоохранения с учетом их потребностей.

 

Цель

Сделать доступным медицинское и социальное обслуживание и образование для чернокожих и других расовых и национальных меньшинств (включая ирландцев) и развивать общегородскую стратегию, содержащую специфические проблемы со здоровьем в различных расовых и национальных меньшинствах города.

 

Что мы будем делать

 

- Решать проблему расизма более эффективно, снижать дискриминацию на работе, при обслуживании и в обществе.

- Улучшить обслуживание и жилищные условия.

- Развивать соответствующую деятельность, основанную на прошлых и современных исследованиях, включая профилактические исследования в области психического здоровья, сексуального здоровья и заболеваний сердечно-сосудистой системы.

- Развивать стратегию по борьбе с болезнями сердца и инсультом для выходцев из региона Южной Азии с 1996 г.

 

Рекомендовать, чтобы работа была нацелена на целевые группы и велась с учетом результата последних исследований мусульманской общины, йеменской общины и учитывала потребности чернокожих и других расовых и национальных меньшинств.

 

Молодежь

Определение молодежи: молодые люди в возрасте от 10 до 20 лет.

Проблема

Основная причина смерти у молодых людей - несчастные случаи, главным образом дорожно-транспортные происшествия (см. стр.). Здоровье во взрослом возрасте закладывается с детства и юности, многое зависит от наследственных факторов, однако большую роль играет здоровый образ жизни, который включает широкий спектр социальных и экономических факторов.

Последнее исследование в области здоровья, проведенное в Ливерпуле, выявило следующие виды злоупотребления лекарственными препаратами и другими веществами:

 

Наркотические вещества, запрещенные законом

В ответ на вопрос: ”Кто-нибудь предлагал Вам попробовать наркотики, такие как марихуану, ЛСД, героин и т.д.?”

19% девушек и 24% юношей ответили, что предлагали по крайней мере один из них.

Однако, только 9% девушек и 12 % юношей принимали наркотики

42% девушек и 45% юношей знают других молодых людей, которые принимают по крайней мере один из представленных наркотиков.

 

Курение - среди 12-13-летних

12% девочек и 8% мальчиков в возрасте 12-13 лет курят регулярно, из них 83% девочек и 83% мальчиков хотели бы бросить. Это демонстрирует, что пагубная привычка к никотину отмечается уже в раннем возрасте.

 

Алкоголь

39% девочек и 43% мальчиков в возрасте 12-13 лет принимали алкоголь, из них 4% девочек и 3 % мальчиков выпивали больше, чем рекомендовано для взрослых.

 

Правительство проводит национальную инициативу по укреплению здоровья молодежи.

“Молодые люди должны укреплять свое здоровье” (доктор K.Calman - Министр здравоохранения Великобритании).

В докладе “Молодежь в Ливерпуле”(Директорат социального обслуживания) началось обсуждение этой проблемы в городе. Малая рабочая группа определила, что молодежь должна сама принимать участие в процессе укрепления своего здоровья. Конференция по вопросам молодежи, проходившая в июне 1995 г., рассмотрела данный доклад.

 

Что сказали жители города

 

Доклад “Молодежь в Ливерпуле” определил проблему молодежи и дискуссия по этому вопросу уже началась.

“Мы хотим иметь право голоса и участвовать во всех аспектах принятия решений”.

“Молодежь хочет иметь право на отдых и хорошие шансы для трудоустройства”.

(Конференция, июнь 1995 г.)

 

Приблизительно 50% опрошенных по проекту Плана здорового города составляли молодые люди при содействии Молодежной ассоциации района Merseyside. Много комментариев было высказано по каждому аспекту плана.

Молодые люди ясно понимают взаимосвязь бедности и безработицы, отрицательное влияние на здоровье наркотиков, преступности и отсутствие жизненных перспектив.

Процесс вовлечения молодежи в обсуждение Плана отражает ее энтузиазм и желание участвовать в осуществлении этого плана.

Молодые люди при поддержки местных властей опубликовали свою собственную брошюру “Информационное сообщение о здоровье”, которая вышла в свет во время проведения Недели санитарного просвещения.

 

Цель

Включить программу “Молодежь в Ливерпуле” в городскую стратегию к середине 1996 г.

 

Что мы будем делать

Продолжать деятельность рабочей группы, вовлекать молодежь в завершение работы над стратегией к указанному сроку.

 

См. также стр.39.

Пожилые

 

Проблема

Последняя треть жизни - период огромных возможностей. Пожилые люди имеют высокий интеллектуальный потенциал, часто невостребованный. Здоровье - дело первостепенной важности, потому что оно дает возможность пожилым людям оставаться жить в собственных домах и сохранять свою независимость.

В текущей политике развития здравоохранения и социальной помощи заложена забота общества о пожилых, слабых и больных людях.

Тенденции изменения населения показывают, что количество и пропорциональное отношение пожилых людей в некоторых возрастных группах увеличивается. В меньшей степени это выражено в возрастных группах 45-74 лет, в большей - в группе старше 85 лет.

 

Следует помогать пожилым людям передвигаться и следить за собой. Несомненно, следует улучшать уход за пожилыми для сохранения их здоровья, с учетом их физических и психоэмоциональных потребностей.

Что сказали жители города

Пожилые люди, особенно нетрудоспособные и не выходящие из дома не могут обеспечить себя пищей и другими необходимыми вещами. Важно, чтобы общество заботилось о пожилых людях в Ливерпуле.

 

“Надлежащая помощь по ведению домашнего хозяйства путем предоставления специальных помощников по уходу за пожилыми”.

 

Следует сделать более безопасным жилье для пожилых путем строительства одноэтажных домов и безопасных приспособлений в домах.

“Помощь в ремонте и улучшении жилья (Мне 82 года).”

“Противопожарные дымовые датчики должны быть доступны для пенсионеров”

“Необходимо образование для всех категорий населения, включая пожилых, взрослых и детей”.

 

Цель

 

Более эффективно координировать План здорового города и План общественной помощи в 1997 г.

Развивать стратегию по охране здоровья пожилых в городе.

 

Что мы будем делать

- Координировать План здорового города и План общественной помощи.

- Гарантировать пожилым равные права в городе.

- Увязать все аспекты Плана здорового города, имеющие отношение к здоровью пожилых.

- Развивать направление стратегии, ставящее своей целью содействие благополучию, включая предоставление возможностей для образования, отдыха и организации досуга.

- Содействовать сотрудничеству всех организаций, занимающихся проблемами пожилых людей.

- Оказывать поддержку людям, осуществляющим уход за пожилыми людьми.

- Учитывать потребности в первичной помощи пожилых людей и развивать соответствующие службы на основе изучения потребностей населения.

 

Доступность медицинского и социального обслуживания

 

Проблема

Здоровье зависит от условий жизни. Уровень благополучия, качество жизни тесно связаны с такими факторами, как жилищные условия, работой, образованием, социальным и медицинским обслуживанием.

Различные социальные группы могут сталкиваться с разными преградами в доступе к различным службам. Например, до какой-либо службы надо невозможно добраться без машины. Также существуют трудности, связанные с рабочим временем человека и работы какой-либо службы. Иногда работники здравоохранения и их пациенты имеют различные культурные барьеры, что создает трудности в обслуживании этих больных.

 

Что сказали жители города

Социальные и медицинские службы, транспорт должны быть доступными для населения без различий в возрасте, поле, расе и т.д.

“Информацию, касающуюся здоровья и работы медицинских служб, следует сделать более доступной для людей.”

“Персонал социальных работников, занятый уходом за нетрудоспособными, нуждается в большей поддержке, такой как возможность взять короткий перерыв или отпуск”.

 

Цель

 

Гарантировать распределение ресурсов между местными организациями в соответствии с потребностями различных групп.

Укреплять сотрудничество между медицинскими и социальными службами.

 

Что мы будем делать

 

Распределение ресурсов

- Работа в партнерстве, гарантирующая справедливое распределение ресурсов между географическими районами и различными социальными группами.

 

Продолжение содействия вовлечению потребителей в планирование медицинского и социального обслуживания

- Работа с местными форумами здоровья и оценка местных проблем здоровья.

- Работа со стэйтхолдерскими группами и потребителями.

- Поддержка деятельности по укреплению здоровья на местном уровне.

- Установление взаимосвязи между социальными и медицинскими службами и местными организациями.

 

Совместное обеспечение ресурсами

- Мониторинг и обзор совместной работы в области здоровья населения для гарантии наилучшего использования ресурсов

 

Стратегия в области коммуникации и маркетинга

- Развитие стратегии по повышению осведомленности населения о Плане здорового города и гарантии доступности информации о здоровье населения и  медицинском обслуживании. В рамках этой стратегии будет также разработан перечень показателей, которые можно будет использовать для оценки успешного осуществления данной стратегии.